Агранулоцитоз
Агранулоцитоз — клинико-гематологический синдром, характеризующийся резким снижением в крови числа гранулоцитов до 0,75 • 109/л и ниже. Различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз.
Миелотоксический агранулоцитоз развивается при воздействии ионизирующей радиации, лечении цитотоксическими препаратами и связан с угнетением делящихся клеток — предшественников гранулоцитов в костном мозге.
Иммунный агранулоцитоз обусловлен гибелью клеток гранулоцитарного ряда в крови и костном мозге вследствие появления антилейкоцитарных антител, которые чаще всего образуются под воздействием лекарственных препаратов (анальгин, бутадиен, амидопирин, сульфаниламиды, некоторые антибиотики, тубазид, барбитураты и др.).
Клиника. Основные симптомы: лихорадка, вначале интермиттирующая, а затем постоянная, слабость, ангина, поражение слизистой оболочки ротовой полости, глотки, кишечника (боли в животе, диспептические явления — синдром некротической энтеропатии), иногда геморрагический диатез. Нередко возникает острый токсический гепатит. Характерны инфекционные осложнения. В крови резко снижено количество лейкоцитов за счет гранулоцитов.
Диагностика основана на данных анамнеза, характерных язвенно-некротических поражениях множественной локализации, на нарушении функционального состояния почек и печени и на картине депрессии гранулоцитопоэза по результатам исследования периферической крови.
Лечение. Срочная госпитализация больного (лучше в гематологическое отделение) и устранение этиологического повреждающего фактора.
Прогноз иммунного агранулоцитоза при своевременном выявлении и лечении в большинстве случаев благоприятный.