Аменорея (отсутствие менструаций)

Аменорея — это отсутствие менструаций после 15 лет или исчезновение уже имевшихся на 6 мес. и более в возрасте до 45 лет.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций до периода полового созревания (до 15 лет), после менопаузы (после 45 лет), в период беременности и лактации. Патологическая аменорея — отсутствие менструаций в возрасте от 16 до 45 лет в течение 6 мес. и более, при этом наличие 2—3 менструаций в год не дает оснований снимать диагноз.

Истинная аменорея — отсутствие менструаций в связи с нарушением циклических изменений эндометрия, обусловленных эндокринной патологией. Ложная аменорея — отсутствие маточных кровянистых выделений наружу в связи с нарушением проходимости половых путей, обусловленное чаще всего атрезией девственной плевы, влагалища или цервикального канала. Менструальная кровь при этомиз матки наружу не выделяется, а скапливается во влагалище (гематокольпос), в матке (гематометра) и в трубах (гематосальпинкс). При ложной аменорее происходят циклические изменения во всех звеньях репродуктивной системы.

Первичная аменорея — отсутствие менструаций в период полового созревания (до 16—18 лет). Вторичная аменорея — исчезновение менструаций после их появления в возрасте от 16—18 до 45 лет. Первичная и вторичная аменореи могут быть обусловлены патологией различных уровней регуляции репродуктивной функции (центральная нервная система и гипоталамо-гипофизарная область, яичники, надпочечники, щитовидная железа, матка) и различными формами эндокринной патологии.

Первичная аменорея возникает обычно при врожденной патологии, имеет наследственный характер и в результате воздействия вредных факторов в период внутриутробного развития и раннего постнатального периода.

В зависимости от уровня поражения первичная аменорея может быть гипер- или гипогонадотропной (яичникового или центрального генеза).

Первичная аменорея яичникового генеза может быть обусловлена дисгенезией половых желез, тестикулярной феминизацией, гипофункцией яичников, их истощением или резистентностью.