Авитаминоз A

Авитаминоз A — недостаток витамина А (ретинола). Экзогенная, или алиментарная, форма связана с пониженным содержанием витамина в пище, эндогенная — с расстройством обмена, нарушением синтеза витамина в печени или усвоения в организме, всасываемости его в желудочно-кишечном тракте, а также с повышенным расходованием при различных общих заболеваниях.

Клиника. Кожа становится сухой, наблюдаются экзематозные поражения век, развивается сухость роговицы (ксерофтальмия), дегенерация конъюнктивы и других слизистых оболочек. Ухудшается, а при большом дефиците полностью нарушается адаптация к темноте (гемералопия). Если не добавлять витамин А в пищу, в результате ксерофтальмии может развиться необратимая слепота.

Поражения роговицы проявляются в виде прексероза, ксероза и кератомаляции. Заболевание двустороннее. Для прексероза характерно быстрое высыхание роговицы, она тускнеет, наблюдается десквамация эпителия. При ксерозе в центре роговицы появляются серые бляшки округлой формы с тусклой поверхностью. Конъюнктива теряет блеск, появляется ее сухость, у лимба образуются белые ксеротические бляшки, покрытые пеной (бляшки Искерского—Бита). Кератомаляция — размягчение роговой оболочки, тяжелое проявление авитаминоза А, чаще встречающееся у истощенных, ослабленных детей грудного возраста, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени. В строме роговицы происходит помутнение желтовато-серого цвета, эпителий над ним легко отслаивается. Инфильтрированные участки роговичной ткани отторгаются. В течение нескольких дней может наступить разрушение и прободение роговицы.

Лечение. Диета, богатая витамином А и каротином (жир из печени трески и палтуса, печень крупного рогатого скота, молоко и молочные продукты, морковь, шпинат, кресс-салат). Внутрь — рыбий жир (по 1 ч. ложке 2 раза в день) и препараты витамина А. При ксерозе лечебные дозы витамина А для взрослых: разовая —10000—25 000 ME. Разовая лечебная доза для детей 5000—10 000 ME, суточная — до 20 000 ME (внутрь или внутримышечно в виде масляного раствора ретинола ацетата для инъекций в ампулах). Местно — инстилляции растворов глазных капель, содержащих витамины: 0,01% раствор цитраля, 0,02% раствор рибофлавина с аскорбиновой кислотой и глюкозой, витасик, кариозин, баларпан, актовегин, рыбий жир 4—6 раз в день, а также 0,5% тиаминовая и инсулиновая (4 ЕД в 1 г мазевой основы) мази 3—4 раза в день. С целью профилактики вторичной инфекции применяют сульфаниламиды и антибиотики: 20% раствор сульфацил-натрия 4—5 раз в день, 10% раствор сульфапиридазин-натрия 3—4 раза в день, 1% тетрациклиновую, 0,5—1% левомицетиновую мази 3—4 раза в день.