Экзема

Экзема — хронический, рецидивирующий воспалительный дерматоз, для которого характерны полиморфизм сыпи, симметричность высыпаний и интенсивный кожный зуд.

Этиология до конца не выяснена. В развитии экземы придается значение нарушениям со стороны нервной системы, инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощенности, иммунной недостаточности, эндокринным факторам.

Клиника. Общепринятой классификации экземы нет. Принято различать истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему. Истинная экзема в острой стадии отличается стадийностью развития (стадии эритематозная, папулезная, везикулезная, мокнутие, корковая и шелушения). Характерен истинный полиморфизм сыпи с обилием папул, мелких пузырьков, точечных мокнущих эрозий, «серозных колодцев», обильное серозное отделяемое. Нередко легко присоединяется вторичная инфекция. При подостром течении экземы воспалительные явления менее выраженны, нарастает инфильтрация. Для хронической экземы характерны частые обострения, имеется выраженная инфильтрация кожи и зуд.

Микробная экзема чаще начинается асимметрично на одной из конечностей, может развиваться вокруг трофических и варикозных язв, свищей, ран, микотических очагов. Типичны резкие границы очагов с периферическим воротничком отслаивающегося рогового слоя, покрытого пластинчатыми корками. После их удаления открывается сплошная мокнущая поверхность.

Себорейная экзема проявляется четко ограниченными очагами розово-желтоватого цвета, покрытыми жирными чешуйко-корочками. Возникает на себорейных зонах у лиц, страдающих жирной себореей. Имеется обилие фолликулярных узелков; везикуляция и мокнутие не являются обязательными симптомами. Сильнее выражен зуд.

Профессиональная экзема обычно обусловлена моновалентной сенсибилизацией к какому-либо производственному раздражителю и по клиническим признакам весьма близка к истинной экземе. Излюбленная локализация — открытые участки тела. После устранения воздействия раздражителя отмечается быстрый регресс сыпи. Но со временем моновалентная сенсибилизация может стать поливалентной, что ухудшает прогноз.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинических проявлений.

Лечение. Устранение раздражающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний. При обострениях — противоаллергическая молочно-растительная диета. Показаны антигистаминные, гипосенсибилизирующие средства, седативные препараты и транквилизаторы (элениум, тазепам, седуксен, мепробамат), нейролептические препараты, энтеросорбенты, аскорбиновая кислота. Местное лечение зависит от стадии процесса (примочки, болтушки, кортикостероидные мази).