Экзогенные бронхиолоальвеолиты

Экзогенные бронхиолоальвеолиты (экзогенные аллергические альвеолиты) — аллергическое поражение дистальных отделов легких (бронхиол и альвеол) диффузного характера.

Этиология. Болезнь вызывается вдыханием мелкодисперсной (1—7 мкм) сложной по составу пыли — дериватов растений и животных, бактерий, актиномицетов, сапрофитных грибов в виде пептидов, гистонов, полисахаридов и др. Подобное заболевание описано как экзогенный аллергический альвеолит под названием «легкое фермера» (сельскохозяйственных рабочих), «биссиноз» (у контактирующих с хлопковой, льняной пылью), «багассоз» (от пыли заплесневелого сахарного тростника), «легкое мойщика сыров», «легкое голубеводов», рабочих, перерабатывающих рыбу, и др.

Патогенез. При данной патологии наблюдается накопление иммунных комплексов с наличием ингредиентов пыли в составе альвеолярных структур легкого. При этом могут образовываться гранулы с наличием сенсибилизированных лимфоцитов.

Клиническая картина. Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. При остром течении к концу дня после вдыхания пыли в высоких концентрациях могут наблюдаться высокая температурная реакция, перераспределительный лейкоцитоз при нормальной СОЭ, одышка инспираторная в покое. Слизистые оболочки верхнего отдела дыхательного тракта слегка гиперемированы. Несколько часов спустя появляются периодический приступообразный кашель, мелкопузырчатые незвучные хрипы в легких. При подостром течении вышеперечисленные жалобы менее выраженны и могут появиться через несколько дней работы в неблагоприятных условиях, в большей мере обращают на себя внимание одышка при физической нагрузке и единичные незвучные хрипы в легких. При хроническом течении экзогенного аллергического альвеолита клинические проявления крайне смазаны, обращает на себя внимание инспираторная одышка при физической нагрузке с единичными незвучными мелкопузырчатыми хрипами. Заболевание имеет торпидное течение и медленно подвергается регрессии.

Лечение. Больных отстраняют от контакта с вредными условиями труда. Назначают антигистаминные средства, при затянувшемся течении показаны глюкокортикоиды, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.