Эндометриоз

Эндометриоз. Сущность эндометриоза заключается в гетеротопической локализации эндометриоподобных очагов за пределами типичной локализации эндометрия. Чаще им страдают женщины репродуктивного возраста, физически ослабленные, с метаболическими и эндокринными нарушениями. Среди множества теорий патогенеза эндометриоза выделяют следующие: имплантационная, целомической метаплазии, эмбриональная, гормональная и иммунологическая.

Классификация эндометриоза по локализации:

1. Генитальный эндометриоз — локализован во внутренних и наружных половых органах: а) внутренний — тело матки, перешеек, интерстициальный отдел маточных труб; б) наружный — наружные половые органы, влагалище и влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая углубления малого таза.

2. Экстрагенитальный эндометриоз — развитие эндометриоидных имплантов в других органах и системах организма женщины.

По отношению к брюшине: внутрибрюшной (перитонеальный и экстраперитонеальный).

Клиника генитального эндометриоза характеризуется нарушениями менструальной функции (мено- и метроррагии), болями в нижних отделах живота и поясничной области, бесплодием. Экстрагенитальный эндометриоз может локализоваться в любом органе.

В диагностике эндометриоза особую значимость приобретают вспомогательные методы (определение маркеров эндометриоза, ультразвуковая диагностика, гистеро- и кольпоскопия и др.

Лечение. Различают оперативные и консервативные способы. Последние делятся на гормональные и негормональные. Наилучшие результаты достигаются при комплексном и комбинированном лечении. Показания к хирургическому лечению внутреннего эндометриоза: сочетание внутреннего эндометриоза тела матки с другими заболеваниями внутренних половых органов, требующими хирургического вмешательства. После хирургического вмешательства рекомендуются проведение электрофореза йода и цинка, гальванизация шейно-лицевой области, ЛФК, гипербарическая оксигенация, йодобромные ванны и влагалищные орошения.