Феохромоцитома

Феохромоцитома — гормональноактивная опухоль, возникающая в мозговом слое надпочечников или в симпатических ганглиях, секретирующая в повышенном количестве катехоламины. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

Клиника. Феохромоцитома встречается в любом возрасте, но чаще в молодом. Наиболее частым признаком является артериальная гипертензия. Более чем в половине случаев возникают пароксизмы гипертонии или кризы, нередко весьма яркие и тяжелые, плохо поддающиеся обычному лечению. Примерно в 60% случаев имеет место постоянная гипертензия, хотя АД очень лабильно, и у 50% возникают отчетливые кризы. У 40% АД повышается только во время приступа.

Гипертензия иногда протекает злокачественно. Приступ обычно начинается внезапно, может длиться от нескольких минут до многих часов. Отмечаются головная боль, профузное потоотделение, сердцебиение при сохраненном сознании, возникает страх смерти. Боли в области груди и живота могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Часто АД возрастает до угрожающего уровня. В конце криза возникает полиурия. Кризы могут осложняться кровоизлияниями в мозг, сетчатку глаза, отеком легких.

Диагностика. Диагноз феохромоцитомы следует заподозрить при наличии у лиц молодого возраста гипертонических кризов, сопровождающихся характерной симптоматикой. Для подтверждения диагноза исследуют экскрецию катехоламинов и их метаболитов в суточной моче. С целью выявления опухоли проводят ретропневмоперитонеум с последующим рентгенологическим исследованием.

Лечение. При обнаружении опухоли проводят хирургическое ее удаление. Гипертонические кризы купируют внутривенным введением фентоламина в дозе 5—10 мг. Избирательный антагонист альфа1-рецепторов — празозин в дозе 1,5—2,5 мг каждые 6 ч эффективно снижает АД и снимает приступы, хорошо переносится больными.