Кардиоспазм (ахалазия кардии)

Кардиоспазм (ахалазия кардии) — нервно-мышечное заболевание пищевода. Встречается чаще всего в возрасте 20—40 лет. Часто вызывается нервно-психическими факторами (испуг, конфликт, ссора).

Этиология и патогенез. При возникшем спазме кардиального мышечного жома пища задерживается в пищеводе. Для преодоления препятствия мышцы пищевода вынуждены сокращаться с большим усилием, что первоначально приводит к их гипертрофии, сменяющейся впоследствии гипотрофией. Пищевод постепенно растягивается вследствие скопления в нем пищевых масс, теряет тонус, приобретает колбасообразную форму с боковыми мешковидными выпячиваниями, S-образно искривляется. В пищеводе остается лишь нитевидный канал длиной 1—2 см, соединяющий его с желудком, через него с трудом проходит даже вода. Вместимость расширенного пищевода может достигать 1—1,5 л. В конечном итоге мышечный кардиальный жом подвергается рубцовому (фиброзному) перерождению с развитием стойкого кардиостеноза,

Клиника. Основным признаком заболевания является дисфагия — нарушение прохождения пищи по пищеводу. Вначале она носит преходящий характер, когда теплая и жидкая пища временами проходит в желудок без особых затруднений, а задерживается лишь плотная. Чтобы ускорить ее прохождение, больные натуживаются, прибегают к разным облегчающим приемам, которые в поздней стадии не эффективны.

Скопление пищи в пищеводе приводит к регургитации, срыгиванию, рвотам, развитию эзофагита с мучительной изжогой, жгучими, резкими, загрудинными болями. У больных ощущается постоянный гнилостный запах изо рта.

Диагностика основывается на данных клиники заболевания, рентгеноскопии пищевода.

Лечение. В ранней стадии положительный эффект оказывают кардиодилатация, применение спазмолитиков. При развитии кардиостеноза единственным методом лечения остается оперативный.