Косоглазие

Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации. Помимо косметического недостатка, весьма тягостного в психологическом отношении, косоглазие сопровождается серьезными расстройствами бинокулярного зрения. Это затрудняет зрительную деятельность и ограничивает возможность выбора профессии. Косоглазие подразделяется на содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие характеризуется сохранением полного объема движений глазного яблока; равенством первичного и вторичного углов отклонения; отсутствием двоения, несмотря на нарушенное бинокулярное зрение. Под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным— здорового.

Этиология. Причинами возникновения содружественного косоглазия являются врожденный недостаток бинокулярного зрения, врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы, аномалии рефракции, резкое понижение остроты зрения или слепота на один глаз, обусловленные помутнением роговицы, хрусталика или патологией сетчатки, зрительного нерва.

Лечение необходимо начинать с самого раннего возраста: назначение очков; плеоптика; ортоптика. Плеоптика — система мероприятий, направленных на повышение остроты зрения косящего глаза, ортоптика — развитие бинокулярного зрения. Если ношение очков и комплекс плеопто-ортоптических упражнений не ликвидируют косоглазие, прибегают к оперативному лечению, которое следует проводить в возрасте 3—5 лет.

Паралитическое косоглазие характеризуется отсутствием или ограничением подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы, неравенством первичного и вторичного углов отклонения, наличием диплопии;

Этиология. Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной либо нескольких глазодвигательных мышц. Оно возникает при поражении глазодвигательных нервов или самих мышц в результате различных причин (травмы черепа, кровоизлияния или опухоли в области ядер глазодвигательных нервов, нейроинфекции, заболевания глазницы).

Лечение осуществляется невропатологом, окулистом, педиатром. При стойких параличах и парезах показано оперативное лечение. Операцию выполняют не ранее чем через 6—12 мес. после активного лечения и по согласованию с невропатологом.