Лейшманиоз

Лейшманиоз — эндемичное трансмиссивное инфекционное заболевание жарких стран, вызываемое лейшманиями. В Беларуси возможны только завозные случаи из стран Азии, Африки, среднеазиатских республик.

Этиология. Возбудитель болезни— внутриклеточные паразиты Leischmania tropica. Различают сельский и городской типы лейшманиоза. Резервуаром возбудителя сельского типа лейшманиоза являются мелкие животные — суслики, песчанки; городского типа — больной человек. Переносчиком инфекции служат москиты.

Клиника. Городской (антропонозный) тип лейшманиоза характеризуется появлением спустя 2—10 мес. на месте укуса москита плотных бугорков красного цвета с гладкой поверхностью. Затем формируются неглубокие язвы, покрытые плотно сидящими корками. В основании язвы образуется мягкий эластический инфильтрат, края язв валикообразные. Заболевание длится до года, заканчивается образованием втянутых рубцов.

Сельский (зоонозный) тип лейшманиоза имеет более короткий инкубационный период (1—6 нед.) и непродолжительное течение (3—5 мес), большую выраженность воспалительных явлений. Язвы более глубокие,окружены инфильтрированным и отечным валиком, крупные (до 5 см и более). По периферии язв нередко обнаруживаются четкообразные уплотнения. Локализация бугорков и язв — преимущественно на открытых, доступных москитам местах тела. Заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Диагноз. Клинический диагноз подтверждается обнаружением лейшманий в отделяемом язв. Следует отличать от бугоркового сифилиса, туберкулоидной лепры, туберкулезной волчанки.

Лечение. Применяют препарат пятивалентной сурьмы — солюсурьмин в виде 20% раствора для внутривенных инъекций. Назначают доксициклин, метациклин в обычных дозах 10—14 дней в сочетании с делагилом по 0,25 г 2 раза в сутки. Отдельные бугорки разрушают криодеструкцией, диатермокоагуляцией.

Профилактика. Активная иммунизация живой вакциной лиц, выезжающих в эндемичные районы.