Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) — злокачественная опухоль лимфоидной ткани, при которой поражаются лимфатические узлы с образованием специфической гранулемы и возможным метастазированием во внутренние органы.

Клиника. Характеризуется чрезвычайным разнообразием клинических симптомов. Первым проявлением обычно становится увеличение шейно-надключичных лимфоузлов. Постепенно они сливаются в крупные конгломераты. У ряда больных заболевание начинается с лихорадки неправильного, волнообразного или постоянного характера, ночных потов, быстрого похудения, к которым вскоре присоединяется кожный зуд, сплено- и гепатомегалия. В крови обычно обнаруживают лимфопению и резко увеличенную СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофилезом, иногда эозинофилией и палочкоядерным сдвигом.

Выделяют четыре стадии лимфогранулематоза:

I стадия (локализованная) — поражение одной или двух смежных областей; II стадия (регионарная) — поражение двух или более несмежных областей лимфатической системы по одну стороны диафрагмы; III стадия (генерализованная) — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, селезенки; IV стадия (диссеминированная) — поражение внутренних органов (печени, плевры, костного мозга и др.). Каждая стадия подразделяется на две фазы в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) одного или нескольких общих симптомов: лихорадки, кожного зуда, ночного пота, снижения массы тела.

Диагностика. Лимфогранулематоз следует заподозрить при увеличении лимфатических узлов, лихорадке, лимфоцитопении, отсутствии признаков инфекции. Однако диагноз считается достоверным только при обнаружении в биопсированном узле или селезенке морфологического субстрата — клеток Штернберга и определении одного из морфологических вариантов болезни — лимфогистиоцитарного истощения.

При неясном диагнозе выполняется диагностическая спленэктомия.

Лечение. При I и II стадиях болезни назначается лучевая терапия (дистанционная телегамматерапия). В настоящее время чаще используется поэтапная терапия лимфогранулематоза: спленэктомия, полихимиотерапия. Физико-, электро- и тепловые процедуры противопоказаны.