Мастопатия (фиброаденоматоз)

Мастопатия (фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденоматоз) — довольно частое дисгормональное заболевание у женщин в возрасте 20—50 лет.

Этиология и патогенез. В детородный период в молочной железе под влиянием половых стероидных гормонов яичников, надпочечников, а также гормонов передней доли гипофиза протекают периодически сменяющиеся процессы пролиферации и обратного развития. В случае гиперпродукции эстрогенов, способных вызывать воспалительные гинекологические заболевания, аборты, патологию эндокринной системы (особенно щитовидной железы) возникает дисгормональная гиперплазия молочной железы.

Клиника. Клинически выделяют диффузную и узловатую мастопатию. В свою очередь диффузная мастопатия может протекать в форме мелкоочаговой и крупноочаговой.

Характерными для мастопатии являются образование в обеих молочных железах, чаще в наружном верхнем квадранте, мелких болезненных уплотнений перед менструацией, выделение из сосков желтоватой или темно-красной жидкости. Кровянистые выделения из соска связаны с папиллярными разрастаниями эпителия выводных протоков железы, должны настораживать по поводу возможной малигнизации.

Боли и ощущение распирания в железе исчезают после прекращения месячных. Одновременно уменьшаются в размере и уплотнения.

Узловатая мастопатия отличается от диффузной большим размером узла (может достигать нескольких сантиметров) с зернистой или гладкой поверхностью. При прощупывании гладкого узла иногда определяется зыбление, что свидетельствует о его кистозном перерождении.

Диагностика основана на данных гинекологического анамнеза, исследования железы в момент менструации и после ее окончания. Важное значение имеют маммография, УЗИ и цитологическое исследование пунктата из узла (проводят обычно в онкологических диспансерах). Больные должны состоять на диспансерном учете и не менее 2 раз в год проходить обследование в онкодиспансере.

Лечение. При диффузной форме мастопатии применяют гормонотерапию, лечат также заболевания, которые могли спровоцировать гормональные нарушения. При узловатой форме мастопатии выполняют расширенную секторальную резекцию железы со срочным гистологическим исследованием узла.

Прогноз благоприятен, хотя может возникнуть рецидив вследствие дисгормональных нарушений.

Разновидностью узловатых дисгормональных пролифератов является фиброаденома молочной железы. Пальпаторно это плотный, округлый, гладкий, безболезненный узел, который может достигать значительных размеров (до величины кулака). Лечение хирургическое.