Нарушения мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения — это осложнения атеросклероза мозговых сосудов, артериальной гипертензии и гипотензии, шейного остеохондроза, сосудистых мальформаций. Различают преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты и хроническую сосудистую мозговую недостаточность.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения — острые сосудистые расстройства, при которых очаговая симптоматика исчезает в течение 24 ч. Причины: микроэмболии чаще кардиального, атеросклеротического или клеточного происхождения, тромбэмболии. В зависимости от бассейна различают преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, сопровождающиеся головокружением, двоением в глазах, преходящей слепотой на один или оба глаза, преходящим гемипарезом на противоположной нарушенному зрению стороне (перекрестный синдром), иногда расстройством памяти. При преходящих нарушениях мозгового кровообращения в бассейне сонной артерии развиваются нарушения речи в виде афазии (моторной, сенсорной или амнестической), эпиприпадки, иногда преходящая слепота, гемипарез.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, повторяясь периодически, могут закончиться инсультом. При часто повторяющихся нарушениях кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне вследствие быстрого развития и тренировки коллатералей вертебрально-базилярного бассейна инсульты в нем развиваются гораздо реже. В бассейне сонной артерии даже после единственного случая преходящих нарушений мозгового кровообращения вероятность возникновения инсульта в будущем очень велика. Поэтому, несмотря на благоприятный исход, больные с нарушениями кровообращения должны получать интенсивное индивидуальное лечение, направленное на предупреждение инсульта.

Лечение. Для профилактики тромбэмболии и микроэмболии — антиагрегантная терапия: внутривенное капельное вливание реополиглюкина 200,0—400,0 мл; трентала 5,0 мл или 1% эмоксипина — 3,0—5,0 мл на физиологическом растворе; препаратов никотиновой кислоты. Внутрь — ацетилсалициловая кислота по-0,25 г утром и вечером после еды (2 нед.), затем — 0,25 г вечером (до полугода). После капельного введения продолжают принимать трентал, кавинтон внутрь до 3—4 мес. Обязательна коррекция артериального давления и сердечной деятельности.