Нефропатия

Нефропатия является более грозным осложнением беременности. Диагностика нефропатии и оценка степени ее тяжести не представляют особых трудностей. При нефропатии развивается синдром полиорганной функциональной недостаточности, нарушается маточно-плацентарное кровообращение со спазмом периферических сосудов и возникновением гиповолемии, развиваются плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Лечение нефропатии беременных проводится только в условиях стационара. Основой лечения является создание лечебно-охранительного режима. Он заключается в устранении всевозможных раздражителей при помещении беременной или роженицы в отдельное затемненное помещение. В настоящее время лечебно-охранительный режим достигается госпитализацией женщины в стационар (по возможности в маломестную палату), бережным, внимательным отношением к больной, назначением медикаментозных средств, угнетающих функцию ЦНС, — транквилизаторов (триоксазин, сибазон; элениум — 0,01 г 3 раза в сутки; реланиум или седуксен 0,005) г или 2,0 мл 0,5% раствора в мышцу, в вену — 1—2 раза в сутки). Назначение антигистаминных препаратов (супрастин; фенкарол или пипольфен — 0,025—0,05 г 3 раза в сутки после еды; димедрол — 0,03—0,05 г) усиливает седативный эффект транквилизаторов.

Широко используются спазмолитики, сосудорасширяющие, гипотензивные препараты. В лечении нефропатии особо следует отметить использование магния сульфата. Он обладает гипотензивным, седативным, диуретическим и противосудорожным эффектом. Препарат назначается внутримышечно по 20 мл 25% раствора через 6 ч под контролем частоты дыхания, суточного диуреза, коленных рефлексов. В особо тяжелых случаях магния сульфат вводится внутривенно капельно 10—20 мл 25% раствора на 400 мл физиологического раствора.

Показания к инфузионной терапии: отсутствие эффекта от лечения нефропатии I степени в течение 7 дней; нефропатия II, III степеней.