Неврит

Невриты — поражения изолированных периферических нервов, сопровождающиеся выпадением их двигательных, чувствительных или секреторных функций. Могут быть воспалительного, токсического, травматического, опухолевого происхождения. Наиболее часто встречается невритлицевого нерва.

Неврит (нейропатия) лицевого нерва — поражение седьмой пары черепных нервов различной этиологии. Может быть центральным (при поражении связей между ядрами VII пары и корой головного мозга) и периферическим. Центральный неврит характеризуется параличом нижней половины лица на стороне, противоположной очагу поражения, при этом человек может наморщить лоб. Периферический неврит характеризуется парезом или параличом мимической мускулатуры всей половины лица на стороне пораженного нерва.

Этиология периферического неврита: воспалительные заболевания мозга, среднего уха, околоушной слюнной железы, травмы, интоксикации, опухоли. При этом происходит сдавление лицевого нерва в лицевом (фаллопиевом) канале отеком, растущей опухолью, либо поражение лицевого нерва при выходе из шилососцевидного отверстия на основании мозга, либо поражение его ветвей на лице.

Клиника неврита лицевого нерва складывается из асимметрии лица: рот перекошен в здоровую сторону, носогубная складка на стороне поражения значительно сглажена, угол рта на этой стороне опущен. Больной не может наморщить лоб кверху, поднять бровь на больной стороне лица. При оскале зубов — симптом «ракетки» (перетягивание угла рта на здоровую сторону). Больной не может свистеть, надуть щеки. При попытке закрыть глаза глаз на парализованной стороне не закрывается полностью (лагофтальм,«заячий глаз»). Расстройств чувствительности при этом не бывает. Лицевые боли на стороне поражения объясняются вовлечением в процесс тройничного нерва либо рефлекторными связями этих нервов.

Лечение. Кортикостероиды: преднизолон по 60—80 мг в день с постепенным снижением дозы на 5 мг — 2—3 недели. При наличии инфекции —лечение антибиотиками, сульфаниламидными и противовирусными препаратами. Микроциркуляторная терапия (трентал 5,0 мл внутривенно капельно 10 дней с последующим приемом внутрь трентала 0,1 г — 3 раза в день, 2—3 мес; никотиновая кислота 1% — 2,0 мл в мышцу, 15—20 дней; ксантинола никотинат 15% — 2,0 мл в мышцу, 15—20 дней; ацетилсалициловая кислота 0,25 г — 2 раза в день, 2 мес). Витаминотерапия (витамины В12 0,05% — 2,0 мл в чередовании с В, 6% —1,0 мл по 10—15 инъекций, антиоксикапс). Спустя 2 нед. от начала заболевания (травмы) — прозерин 0,05% от 0,5 до 1,0 мл под кожу 10—15 инъекций, дибазол 0,005 г — 2—Зраза в день, 2—3 мес. С первых дней полезна гимнастика лица перед зеркалом.

Физиотерапия: через неделю от начала заболевания можно назначить инфракрасное облучение пораженной половины лица в щадящем режиме, магнитотерапию на воротниковую зону, иглорефлексотерапию, лечебную сауну. Через 2—3 нед. — ультразвук с 1% гидрокортизоновой мазью вдоль шейного отдела и на пораженную половину лица (чередовать), лазеротерапию по стимулирующей методике, массаж воротниковой зоны.

При сформировавшейся стойкой контрактуре лицевых мышц, повреждении нерва опухолью или травмой показано хирургическое лечение.