Облитерирующий тромбангиит

Облитерирующий тромбангиит (облитерирующий эндартериит, спонтанная гангрена) — системное воспалительное заболевание артерий и вен. Ряд авторов относят его к числу аллергических заболеваний и коллагенозов.

Этиология. Чаще причину болезни связывают с холодовыми факторами, особенно с отморожением, длительным озноблением, и с курением.

Патологические изменения в сосудах зависят от скорости развития заболевания. В основном сначала происходит закупорка просвета средних и мелких сосудов, артериол за счет некробиотических изменений, воспаления и утолщения внутренней оболочки. Позже образуются тромбы в более крупных сосудах. Одновременно сходные изменения возникают и в венах, в 10% случаев выявляются тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен. Нейроэндокринная теория развития эндартериита связывает заболевание с гиперфункцией надпочечников.

Клиника. Болеют исключительно мужчины в возрасте 25—40 лет. Первоначально заболевание проявляется сосудистым спазмом нижних отделов конечностей с резкими болями. Спазмируются одновременно и вены. Спазм сосудов способствует тромбообразованию.

Болезнь протекает циклично с периодическими обострениями, сегментарной облитерацией сосудов. Наиболее характерные признаки: перемежающаяся хромота через 50—200 м при ходьбе, боли в стопах и икроножных мышцах, которые приводят к нервно-психическому истощению. Больные не спят ночами, для уменьшения болей опускают ноги с кровати или подгибают в коленях. Иногда наблюдается поочередное заболевание ноги или руки, могут поражаться сразу обе конечности.

В далеко зашедшей стадии болезни образуются незаживающие язвы пальцев стоп, чаще I и II, трещины кожи на стопах. Может развиться гангрена пальцев. Поражение вен и лимфатических сосудов ведет к появлению отеков на стопах и голенях.

Прогноз всегда серьезен, так как лекарственное лечение дает только временное облегчение.

Лечение, как при облитерирующем атеросклерозе.