Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство встречается с частотой 0,1—2,3 на 1000 населения. Больные собсессивно-компульсивным расстройством составляют около 1% больных, находящихся на лечении. Более чем у 80% лиц заболевание начинается до 30 лет, в 70% случаев — после стресса.

Для навязчивостей (обсессий) характерно: насильственное возникновение у больных мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при сознании их болезненности, критическом к ним отношении. Обсессивные мысли или размышления (умственная жвачка) — идеи, образы, влечения, которые стереотипно вновь и вновь приходят на ум больному, воспринимаются как собственные, не навязанные окружающими влияниями или лицами. Они всегда тягостны, больной безуспешно пытается сопротивляться им. Компульсивные действия или ритуалы — повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, которые не доставляют внутреннего удовольствия, не приводят к выполнению внутренне полезных задач; их смысл — в предотвращении каких-либо маловероятных событий, причиняющих вред больному. Обычно (не обязательно) такое поведение воспринимается бессмысленным. Человек предпринимает попытки сопротивляться ему. 75% больных страдают одновременно обсессиями и компульсиями.

Прогноз: в 20—30% случаев в процессе лечения отмечается значительное улучшение, в 40—50% — умеренное улучшение. У 20—40% больных улучшения не происходит или наступает ухудшение состояния. У 30% больных наблюдаются тяжелые депрессивные расстройства с высоким суицидальным риском.