Парапсориаз

Парапсориаз — заболевание, некоторые клинические варианты которого рассматриваются как своеобразная форма поверхностного геморраргического васкулита.

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно.

Клиника. Различают каплевидный, или пятнистый, бляшечный, лихеноидный и острый парапсориаз.

Каплевидный, или пятнистый, парапсориаз проявляется на коже передней и боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях конечностей плоскими папулами или пятнами блекло-розового либо розово-коричневого цвета округлой или овальной формы до 0,5 см в диаметре. Количество папул постепенно увеличивается. При их поскабливании выявляются симптом скрытого шелушения, симптом пурпуры (точечные кровоизлияния), а на старых папулах — симптом облатки (чешуйки отделяются в виде сплошной пленки). Чаще болеют мужчины в возрасте 20—30 лет, в основном осенью и весной. Каплевидный парапсориаз большинство дерматологов считает инфекционно-токсическим васкулитом.

Бляшечный парапсориаз встречается в любом возрасте. На коже туловища и конечностей появляются пятна и бляшки бледно-розового или коричневого цвета. Шелушение отсутствует или выражено незначительно, нет феномена пурпуры при поскабливании. Бляшки могут сливаться, образуя причудливые фигуры. Течение заболевания длительное (годы), рецидивирующее, ремиссии — летом.

Лихеноидный парапсориаз встречается редко, в основном у молодых людей. Преимущественно на туловище появляются милиарные полушаровидные нешелушащиеся папулы плотной консистенции, нередко с небольшим вдавлением в центре, слегка блестящие при боковом освещении. Сливаясь, папулы могут образовывать полосы, складывающиеся в сетчатый рисунок. Одни узелки могут исчезать, оставляя гиперпигментацию, другие — появляться, что создает пеструю картину высыпаний. Течение длительное, рецидивирующее, улучшение наблюдается летом. Очень резистентный к лечению.

Острый парапсориаз Муха—Габермана является инфекционно-токсическим капилляритом. Он начинается с лихорадки, недомогания, появления на коже туловища и конечностей каплевидных папул и папул до 12 мм в диаметре с геморрагическими пузырьками, геморрагическими и некротическими корочками на поверхности, а также оспенноподобных пустул с пупковидным вдавлением. После разрешения этих элементов могут оставаться осповидные рубчики. Заболевание встречается в любом возрасте, продолжается 3—6 мес, но может протекать и циклически.

Диагноз нередко представляется сложным. Различные формы парапсориаза необходимо дифференцировать с ветряной оспой (нет сыпи на волосистой части головы), лекарственной токсидермией, красным плоским лишаем, лихеноидным туберкулезом кожи, вторичным сифилисом, лимфомами кожи.

Лечение. Санация очагов инфекции. Показаны препараты никотиновой кислоты, аевит, витамины В1, В2, В3, В6; антибиотики; делагил или хингамин, глюкокортикоиды при остром и бляшечном парапсориазе. Используют УФО, гелиотерапию, общие ванны. Местно: серно-салициловая мазь (2—5%), кремы и мази с кортикостероидами, ихтиолом (5—10%).