Патология эндометрия

Патология эндометрия классифицируется следующим образом:

1. Фоновые процессы (железистая гиперплазия эндометрия, эндометриальные полипы).
2. Предраковые заболевания (атипическая гиперплазия).
3. Рак (аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак и др.); по степени дифференцировки (высоко-, умеренно-, низкодифференцированный и железисто-солидный).

Фоновые и предраковые заболевания являются гиперпластическими процессами эндометрия.

Клиника патологии эндометрия проявляется прежде всего симптомами нарушений менструальной функции (по типу дисфункциональных маточных кровотечений) и метаболических процессов. Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия часто дополняется симптомами миомы матки, мастопатии и других заболеваний.

Диагноз фоновых и предраковых состояний эндометрия основывается на клинических проявлениях и результатах вспомогательных методов исследования. Важнейшим в постановке диагноза является гистологическое исследование соскоба эндометрия накануне ожидаемой менструации. Высокоинформативны УЗИ, гистероскопия, особенно при дифференциальной диагностике гиперпластических процессов с миомой, эндометриозом, полипами.

Лечение и профилактика гиперпластических процессов эндометрия включают консервативные (фармакологические, физиотерапевтические) и хирургические методы.

Выскабливание эндометрия наряду с диагностической целью имеет и лечебный эффект, поскольку после него в ряде случаев наступает излечение от патологических процессов, удаление эндометрия желательно проводить с помощью гистероскопии.

Коррекция нарушений предусматривает прежде всего остановку маточных кровотечений. Это достигается с помощью выскабливания эндометрия, применения физиотерапевтических процедур (амплипульстерапия, магнитотерапия и др.) и при необходимости гормонального гемостаза.

Проведение гормональной терапии является основным этапом в лечении гиперпластических процессов эндометрия. Из гормональных средств используются производные гестагенов, андрогенов, эстрогенгестагенные препараты, а также гормональные и негормональные средства антиэстрогенного действия.

Хирургические методы лечения патологии эндометрия в последнее время более широко используются во всем мире и направлены на снижение частоты злокачественных новообразований.