Рак прямой кишки

Рак прямой кишки составляет около 80% всех злокачественных опухолей толстой кишки и 4—7% всех локализаций рака, занимает третье место среди злокачественных опухолей пищеварительного тракта. Предраковые состояния — полипы и воспалительные заболевания прямой кишки. Чаще рак отмечается в возрасте 40—60 лет. Поражается преимущественно (до 80%) средний, ампулярный отдел кишки.

Опухоль может расти экзофитно, в просвет кишки, и эндофитно, с прорастанием в соседние органы и ткани и ранним метастазированием по лимфатическим путям в узлы брюшной полости, забрюшинные и паховые.

По гистологическому строению выделяют аденокарциному (около 85—90% случаев), слизистый, солидный, недифференцированный, скирр и плоскоклеточный рак. В классификации применяется система TNM.

Клиника зависит от высоты расположения опухоли и стадии роста. Наиболее частые признаки — выделение слизи и крови с калом при дефекации, чередование запоров с поносами, тенезмы с выделением кровянистой слизи, недержание кала и газов. При локализации опухоли в аноректальном отделе рано появляются боли в заднем проходе. В поздних стадиях заболевания к этому присоединяются лихорадка, анемия, похудание. Скирр в надампулярной части кишки может приводить к непроходимости. Рак ампулярной части прямой кишки может прорастать в тазовую клетчатку, у мужчин в предстательную железу, мочевой пузырь, у женщин — в заднюю стенку влагалища, крестец, что вносит соответствующие изменения в клинику заболевания.

Диагностика. При локализации опухоли в среднем и нижнем отделах прямой кишки опухоль доступна пальпации при исследовании больного в положении на корточках. Исследование завершает ректороманоскопия и рентгеноскопия.

Лечение проводится в специализированных учреждениях.