Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — множественное мелкоочаговое демиелинизирующее заболевание головного и спинного мозга. Возраст заболевших —18—50 лет.

Этиология. Медленно действующий вирус, вызывающий через несколько месяцев, лет (а иногда и десятков лет) аутоиммунную реакцию с разрушением миелиновой оболочки нервных стволов и проводников. В результате разрастания в воспалительно-демиелинизированных очагах глиозных клеток образуются склеротические бляшки. Локализуясь в белом веществе головного и спинного мозга, они нарушают целостность проводящих систем. При появлении бляшек в спинном мозге, мозговом стволе, мозжечке, больших полушариях создается разнообразие симптоматики. В Белоруссии чаще страдает население северо-западных регионов.

Клиника. Заболевание носит прогредиентно-ремиттирующий характер. В отдельных случаях наблюдается непрерывно-прогредиентное течение. Обостряется преимущественно в холодное время года. Часто заболевание начинается со зрительных расстройств (двоение в глазах, потеря зрения), которые исчезают через несколько дней или через 2—3 недели. Дебютом заболевания может быть внезапная утомляемость ног, онемение в них, головокружение, интенционное дрожание в руках, скандированная речь. После первых проявлений заболевания следует ремиссия, практическое выздоровление в течение нескольких месяцев или лет. Затем развиваются более частые и грубые рецидивы болезни. Расстраивается координация движений; развиваются спастические парезы, двоение в глазах, дизартрия, дисфагия, снижение критики к своему состоянию, эйфория, нарушается функция тазовых органов; отсутствуют брюшные рефлексы. Различают спинальную, цереброспинальную и мозжечковую формы заболевания.

Лечение. Гормональная терапия с применением кортикостероидов по схемам Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии; иммунокорригирующие и противовирусные препараты (виролекс, неовир, интрон А, ацикловир, циклоферон, тимоген, тималин, пирогенал, левамизоль); витамины, антиоксиданты, включающие минералы и микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты классов Омега-3, Омега-6, Омега-9. При высоком мышечном тонусе — калимин, баклофен, мидокалм по 0,5—1 таб. 2 раза в день. При развитии парезов —оксазил, прозерин; десенсибилизирующие препараты (фенкарол, тавегил). При задержке мочи — катетеризация с промыванием мочевого пузыря фурацилином или протарголом и назначением фурагина, невиграмона, 5-НОК; лежачим больным — профилактика пролежней, при нарушении глотания — зондовое питание.