Синусит

Синусит (острое воспаление околоносовых пазух). Может быть острое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких пазух: верхнечелюстной (гайморит), ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит), фронтальной (фронтит) и основной (сфеноидит). Поражение пазух с одной стороны именуют гемисинуситом, всех пазух — пансинуситом. Воспалительный процесс протекает по типу катарального или гнойного воспаления. Чаще всего наблюдается заболевание верхнечелюстной пазухи, реже — решетчатого лабиринта, лобной и основной пазух.

Этиология. Причиной возникновения острого воспаления околоносовых пазух являются вирусы, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Проникновение инфекции в околоносовые пазухи происходит риногенным (чаще), одонтогенным или гематогенным путем, при травмах.

Клиника. Больные жалуются на повышение температуры тела, общее недомогание, затрудненное носовое дыхание, выделения из носа слизи или гноя, нарушение обоняния. Во всех случаях острого воспаления или обострения хронического пациентов беспокоит боль в месте патологического процесса, которая нередко иррадиирует в лоб, темя, глаз, висок, зубы верхней челюсти, ухо, затылок.

Пальпация доступных стенок пазух может быть болезненной, мягкие ткани при этом отечные. При передней риноскопии видны гиперемия и припухлость слизистой оболочки, выделение гноя в виде полоски из-под средней носовой раковины.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза и объективного исследования полости носа. Для установления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования: просвечивание (диофаноскопию), ультразвуковую диагностику, рентгенографию в различных плоскостях, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Оториноларингологи используют также лечебно-диагностические проколы пораженных пазух с вымыванием патологического содержимого и подведением препаратов.

Лечение. Назначают антибактериальную терапию: антибиотики (эритромицин, ампициллин, олететрин и др.), сульфаниламиды (бисептол, этазол, сульфадиметоксин и др.), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.).

Важное место влечении занимает обеспечение носового дыхания и оттока содержимого из пазухи через естественные пути. Больному назначают сосудосуживающие капли (санорин, нафтизин, галазолин).

Для промывания пазухи используются антисептические растворы (фурацилин, диоксидин, йодинол) с последующим введением в пазуху раствора антибиотика. При аллергическом процессе показано введение в пазуху суспензии гидрокортизона или преднизолона.

В случаях осложнения синусита, а также отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое лечение.