Туляремия

Туляремия — природно-очаговое зоонозное заболевание, характеризующееся интоксикацией, поражением лимфатических узлов и дыхательных путей.

Этиология. Francisella tularensis— грамотрицательная палочка, содержащая соматические и оболочечные антигены. Анаэроб, малоустойчив к высоким температурам. При низких температурах в воде и почве сохраняется месяцами. При действии ультрафиолетовых лучей, хлорамина быстро погибает.

Эпидемиология. Основным источником инфекции являются грызуны (мыши, крысы, зайцы, хомяки и др.). Туляремия относится к природно-очаговым инфекциям, передается человеку трансмиссивно через укусы комаров, клещей и слепней, контактно при снятии шкуры с инфицированных животных, аспирационным и оральным путем. Естественная восприимчивость людей высокая.

Патогенез. Проникновение микроорганизмов в организм человека сопровождается их распространением и заносом в лимфоидные образования. Размножившийся возбудитель диссеминирует с током крови, вызывая интоксикацию и поражая кишечник, легкие, лимфатические узлы.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3—7 дней. При туляремии температура повышается до высоких цифр и держится 2—3 недели. Клиническая картина заболевания определяется входными воротами инфекции. Часто встречаются бубонные формы инфекции, для которых характерно увеличение отдельных групп лимфатических узлов, язвенно-бубонные, легочные формы заболевания, протекающие длительно с тяжелой клинической симптоматикой, а также абдоминальная туляремия. Наиболее неблагоприятны септические формы заболевания.

Диагностика: серологические реакции (РА, РПГА), биологический метод и кожно-аллергическая проба.

Лечение. Антибактериальная терапия: фторхинолоны, аминогликозиды, антибиотики тетрациклинового ряда, а также дезинтоксикационная, симптоматическая и иммунокорригирующая терапия.

Профилактические мероприятия заключаются в проведении дератизации, защите от проникновения грызунов в склады, амбары, хранилища. В эндемичных по заболеванию районах для иммунизации населения применяют вакцины. Необходимо проводить санитарно-просветительную работу среди персонала, соприкасающегося при работе с грызунами.