Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — частичный выход прямой кишки наружу. В трети случаев встречается у маленьких детей, у взрослых — преимущественно в возрасте 21—50 лет.

Отдельно выделяют выпадение слизистой оболочки прямой кишки, обусловленное нарушением ее связи с мышечным слоем кишки.

Этиология. Различают предрасполагающие и производящие факторы выпадения. К первым относят анатомические особенности расположения и строения таза и кишки, его фиксирующего аппарата, дистрофические нарушения, ко вторым — резкое повышение внутрибрюшного давления, запоры, тяжелый физический труд.

Клиника. Основной жалобой больных является выпадение прямой кишки при натуживании и дефекации. В начальной стадии заболевания кишка после стула вправляется самостоятельно. В последующем, в стадии декомпенсации, она выпадает в виде цилиндра при малейшем напряжении, кашле, мочеиспускании, ходьбе. Выпавшую кишку больной вправляет сам. Неприятные осложнения в виде анального зуда, недержания кала и газов иногда делают невозможным нахождение больного в обществе. Тяжелым осложнением при сохраненном тонусе сфинктера заднего прохода являются ущемление и разрыв выпавшей кишки. Нарушение кровообращения при несвоевременном вправлении кишки может привести к омертвению тканей.

Диагностика не представляет затруднений. Выпавшая кишка может достигать в длину 10—12 см; слизистая ее отечна, цианотична, при продолжительном заболевании мацерируется, на ней образуются изъязвления.

Лечение. Первая помощь заключается в ручном вправлении, после чего больной должен соблюдать постельный режим в течение 1—3 суток.

У детей в начальной стадии заболевания для профилактики выпадения прямой кишки акт дефекации рекомендуют осуществлять в положении лежа, показаны очистительные клизмы.

У взрослых единственным методом лечения является операция.