Аденома

Аденома — доброкачественная опухоль, образующаяся из железистой ткани в виде полипа на тонкой ножке или на широком основании.

Аденома предстательной железы (аденоматозная гиперплазия, периуретральная, или узловатая, гиперплазия предстательной железы) отмечается у мужчин старше 55—60 лет.

Этиология и патогенез. Причиной гиперплазии периуретральных желез и соединительной ткани простаты является возрастная инволюция гормонального обмена, что приводит к разрастанию в железе аденоматозных узлов в сторону прямой кишки, реже — в сторону просвета мочевого пузыря. Масса железы увеличивается до 80—100 г. Гиперплазированная ткань железы сдавливает простатическую часть мочеиспускательного канала, что обусловливает нарушения мочевыделения. Одновременно для преодоления сопротивления мочеиспусканию развивается гипертрофия мышцы мочевого пузыря.

Клиника. В течении болезни выделяют три стадии. Для I стадии (компенсированной) характерны учащенные позывы на мочеиспускание. Моча выделяется вялой струей, после мочеиспускания в пузыре может оставаться до 50 мл мочи. Во II (субкомпенсированной) стадии прогрессируют диуретические расстройства. Позывы к мочеиспусканию вначале учащаются ночью (никтурия) — возникают через каждые 2—3 ч, а затем и днем. Моча мутная. Объем остаточной мочи увеличивается до 100 мл. Тонус мышц пузыря ослабевает, гипертрофию мышц сменяет истончение стенки, что обусловливает расширение мочеточников и лоханки почки и способствует развитию пиелонефрита. Возможны недержание мочи и острая задержка мочеиспускания. III стадия (декомпенсации) характеризуется хронической задержкой мочи. Тонус мышц мочевого пузыря утрачивается, как и тонус детрузора и внутреннего сфинктера пузыря, вследствие чего моча начинает непроизвольно выделяться каплями при переполненном пузыре. Развивается так называемая парадоксальная ишурия. Прогрессирует азотемическая интоксикация, нарастает картина хронической почечной недостаточности, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических данных, пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку (в отличие от рака ее поверхность гладкая).

Лечение. При гиперплазии I—II стадии противопоказаны алкоголь, острые блюда, вызывающие прилив крови к тазовым органам. Рекомендуют альфа-адреноблокаторы, тормозящие передачу импульсов на мочеиспускание при поллакиурии (учащенном мочеиспускании) — альфузазин, омник. Препарат проскар предполагает обратное развитие аденоматозной ткани. Полезны сухие семечки тыквы. Из новых гормональных препаратов используют оманадрен, сустанон, амбосекс в виде инъекций.

При безуспешности медикаментозного лечения на II—III стадии заболевания прибегают к операции — аденомэктомии.