Дакриоцистит

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Возникает на фоне непроходимости носослезного протока. Различают хронический и острый дакриоцистит.

При хроническом дакриоцистите больные жалуются на постоянное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза. Под внутренней связкой век видна безболезненная припухлость. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек обильно вытекает слизисто-гнойное содержимое. Хронический дакриоцистит представляет серьезную опасность для глаза, так как может быть причиной гнойной язвы роговицы.

Лечение при хроническом дакриоцистите только хирургическое — создается соустье между слизистой оболочкой слезного мешка и слизистой оболочкой носа после трепанации кости носа (дакриоцисториностомия).

Острый дакриоцистит чаще возникает как обострение хронического. Область слезного мешка болезненна, гиперемия кожи и отек распространяются на веки, прилежащие участки носа и щеки, вследствие чего глазная щель сужена или полностью закрыта. Клиника напоминает таковую при роже, но отличается от нее отсутствием резкого отграничения от здоровой ткани. Через несколько дней инфильтрат в области слезного мешка размягчается, в центре появляется флюктуация, формируется абсцесс, который может вскрыться через кожу наружу. Воспалительные явления стихают, место вскрывшейся флегмоны рубцуется; реже здесь остается незаживающая фистула, через которую выделяется слеза.

Лечение. Показана консервативная терапия: сухое тепло, УВЧ на область слезного мешка, закапывание в конъюнктивальный мешок 30% раствора альбуцида, анальгетики, антибиотики внутрь (аспирин, тайленол, ампициллин). Из хирургических методов рекомендуется вскрытие и дренирование гнойника со стороны кожи в момент размягчения инфильтрированных тканей. После затихания, острых явлений необходимо произвести дакриоцисториностомию.

Дакриоцистит новорожденных возникает на фоне врожденной закупорки носослезного протока. Обычно обусловлен сохранением мембраны в нижнем конце носослезного протока, где он открывается в носовую полость. При этом у ребенка наблюдается слезотечение, глаз имеет «мокрый вид». Постепенно появляется слизистое, а затем гнойное отделяемое, которое скапливается у внутреннего угла глаза.

При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойное содержимое.

Лечение при дакриоцистите новорожденных начинают с массажа слезного мешка. Его проводят несколько раз в день сверху вниз, надавливая пальцем у внутреннего угла глазной щели, чуть ниже медиальной связки век. Для предупреждения инфицирования слезного мешка рекомендуют закапывать в конъюнктивальную полость 20% раствор альбуцида, растворы антибиотиков. Если массаж в течение 2—3 нед. не восстановил проходимость слезно-носовых путей, необходимо направить больного ребенка к глазному врачу для их промывания и зондирования.