Геморрой

Геморрой — увеличение кавернозных телец прямой кишки. Наиболее частое заболевание прямой кишки, которым страдает около 10% взрослого населения.

Этиология. В основе образования геморроидальных узлов лежат застой и нарушение оттока крови по венозным сосудам от кавернозных телец стенки прямой кишки. Возникновению геморроя способствуют запоры, малоподвижный образ жизни, беременность, сердечная недостаточность, эндо- и экзогенная интоксикация, злоупотребление алкоголем, цирроз печени и др.

Геморроидальные узлы по своему расположению бывают внутренние и наружные. В большинстве случаев они располагаются на уровне 3, 7 и 11 часов вокруг заднего проходе.

Клиника. Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Вначале больные отмечают неприятное ощущение и зуд в области заднего прохода, затруднения при дефекации. В последующем при дефекации на кале появляется кровь. Кровотечение может быть обильным и при частом повторении привести к развитию малокровия.

Болезнь нередко принимает волнообразную форму периодически чередующихся обострений и ремиссий.

В клинике внутреннего геморроя выделяют три стадии. В первой стадии геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода при дефекации, после чего уходят вовнутрь самостоятельно, при второй узлы нужно вправлять принудительно, при третьей они выпадают уже при малейшей физической нагрузке.

Одним из осложнений геморроя является тромбоз узлов (острый геморрой). Вследствие развития отека и воспалительной инфильтрации выпавший внутренний узел выглядит как бы ущемленным, приобретает синюшно-багровый цвет. Перианальная область резко отекает, воспаляется. В некоторых случаях может развиться некроз узла. Выпавший ущемленный геморроидальный узел вызывает острую боль, усиливающуюся при движении и дотрагивании до него, делает невозможным пальцевое исследование прямой кишки, затрудняет акт дефекации.

Воспаление наружных геморроидальных узлов встречается реже. Диагноз становится ясным при простом наружном осмотре после разведения ягодиц: геморроидальные узлы в виде венчика с сине-багровым оттенком располагаются по окружности заднего прохода.

Лечение. В начальной стадии заболевания рекомендуют диету, включающую овощи и фрукты, обладающие послабляющим действием, восходящий душ, гигиенические ванночки после стула. Из пищи исключают острые блюда, алкоголь, продукты, способствующие запорам.

При констатации острого геморроя и отсутствии возможности направить больного в больницу назначают геморроидальные свечи с белладонной, анестезином, новокаином и ксероформом, рекомендуют холод на область промежности, микроклизмы с вазелиновым или облепиховым маслом. Внутрь назначают анальгин с амидопирином.

Острый и кровоточащий геморрой в большинстве случаев лечат оперативным методом, при этом учитывается также возможность злокачественного перерождения тканей при длительном течении заболевания. Такие больные подлежат диспансерному наблюдению.