Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция — вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся типичными поражениями кожи, слизистых оболочек, глаз и центральной нервной системы.

Этиология. Вирус Herpes simplex, содержащий ДНК, хорошо переносит низкие температуры, однако погибает при нагревании. Чувствителен к воздействию эфира и ультрафиолетовых лучей. Погибает под действием дезинфектантов.

Эпидемиология. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Наиболее распространенный механизм заражения — воздушно-капельный, возможно заражение половым путем (вирус II типа). Имеются сведения о трансплацентарном проникновении вируса. Естественная восприимчивость людей очень высока, однако заболевание протекает в клинически манифестной форме только у лиц со сниженным иммунитетом. Антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются более чем у 90% людей.

Патогенез. Инфицирование человека обычно происходит в детском возрасте. Вирус накапливается в симпатических ганглиях. В случае иммунодепрессии вирус выходит из мест локализации, распространяется по отросткам нейронов и поражает самые различные органы и ткани. У иммунодепрессивных лиц заболевание склонно к рецидивированию.

Клиническая картина. Наблюдается довольно большое разнообразие клинических признаков герпетической инфекции. Наиболее часто встречаются ее кожные формы, проявляющиеся вёзикулезной сыпью, как правило, в области губ, крыльев носа. Иногда в процесс вовлекается слизистая оболочка.

Генитальный герпес, передающийся половым путем, сопровождается поражением слизистой оболочки влагалища, наружных половых органов.

Часто встречаются герпетические склероконъюнктивиты в виде ловреждений роговицы, что может привести к ее стойкому помутнению.

Наиболее тяжело протекают генерализованные формы герпеса. Герпетические менингоэнцефалиты отличаются прежде всего тяжестью, преобладанием деструктивных процессов в головном мозге, частым присоединением ДВС-синдрома. Лик-вор обычно серозный (с преобладанием лимфоцитов), иногда ксантохромный.

Диагностика. Кожные формы обычно диагностируются клинически. Для лабораторного подтверждения герпетический инфекции используются серологические методики, а также определение антигена вируса в биологических средах методом ПЦР. Применяется также прицельная биопсия и компьютерная томография.

Лечение. Этиотропная терапия включает противовирусные препараты: ацикловир, фамвир, москарнет. В комплексном лечении применяется дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Профилактика. Для профилактики рецидивов заболевания рекомендуется иммуностимулирующая терапия, а также вакцина.