Гипотиреоз (микседема)

Гипотиреоз (микседема) — клинический синдром, возникающий вследствие дефицита тиреоидных гормонов в организме.

Этиология. В основе недостаточности тиреоидных гормонов лежат структурные или функциональные изменения в щитовидной железе (первичный гипотиреоз) либо нарушения стимулирующих эффектов гипофизарного тиреотропного или гипоталамического гормонов (вторичный гипотиреоз). В зависимости от срока развития болезни различают врожденный и приобретенный первичный гипотиреоз. Причинами врожденного гипотиреоза являются дефекты развития щитовидной железы и биосинтеза гормонов вследствие ферментопатий, дефицита йода в окружающей среде (очаг зобной эндемии).

Патогенез гипотиреоза состоит в недостаточности тиреоидных гормонов с последующим нарушением процессов энергетического обмена, роста и развития организма. Наиболее характерным признаком является появление специфических отеков — микседемы.

Клиника. Ранние признаки: зябкость, прибавка массы тела, медлительность, сонливость, сухость кожи. Развернутая симптоматика: лицо одутловатое, амимичное, кожа бледно-желтого цвета, холодная на ощупь, в местах повышенного трения — гиперкератозы, отеки не оставляют ямку при надавливании. Температура снижена. Часто отмечаются брадикардия, глухость тонов, тенденция к снижению АД. Поглощение радиоактивного йода резко снижено.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины с учетом данных о заболевании щитовидной железы.

Лечение проводят тиреоидными гормонами (натрия левотироксин по 100— 150мкг 1 раз в сутки утром натощак, тиреотом, новотирал).