Инсектная аллергия

Инсектная аллергия — необычная сильная реакция на яд при укусе насекомых.

Этиология и патогенез. Этот вид аллергии возникает при ужалении перепончатокрылых из отряда Hymenoplera (пчелы, осы, шмели, шершни), при укусе двукрылых из отряда Di pLena, вдыхании аэропланктона, при соприкосновении с выделяющимися биологически активными веществами из ворсинок гусеницы — червя семейства волнянок (златоглузок, желтоглузок, монашенок).

Сильным сенсибилизирующим действием при укусе перепончатокрылых обладают компоненты из ряда: фосфолипаза А, гиалуронидаза, кислая фосфатаза, меллитин и др., к которым при повторном ужалении вырабатываются IgE. Такая реакция чаще прогнозируется у лиц с атопическим аллергологическим анамнезом, с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина. Наиболее опасная и бурная реакция возникает при ужалении перепончатокрылых, в 11—12% случаев она проявляется шоком, в 20% —удушьем, дисфагией, болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, общей оглушенностью или генерализованной крапивницей, зудом, недомоганием.

Чаще всего (95—98% случаев) после укуса наблюдаются ранние (в течение первого часа) реакции, которые могут быть легкими с генерализованными проявлениями со стороны кожных покровов и слизистых оболочек; средней тяжести — с выраженными общими полисистемными проявлениями (со стороны дыхательного, пищеварительного тракта), сердечно-сосудистыми реакциями (коллаптоидным состоянием); тяжелыми — с анафилактическим шоком, другими полисистемными реакциями с последующим развитием генерализованной уртикарной сыпи, набуханием слизистых оболочек.

Развитие поздних аллергических реакций после укуса перепончатокрылых (спустя 6—12 ч) может сопровождаться генерализованным васкулитом с поражением кожных покровов, внутренних органов, нервной системы.

Диагностика инсектной аллергии основывается на аллергологическом анамнезе, клинических проявлениях заболевания, положительных кожных пробах с инсектными аллергенами, а также лабораторных исследованиях. При реагиновом типе реакции проводится радиоаллергосорбентный тест на определение специфических IgE к инсектным аллергенам. При диагностике не допускаются ингаляционные провокационные диагностические тесты с инсектными аллергенами.

Лечение и профилактика. Важно своевременно удалить жало насекомого, блокировать распространение яда наложением жгута выше места укуса, там, где это возможно. Назначают анальгезирующие средства, кортикостероидные, антигистаминные препараты. При развитии анафилактического шока проводится комплекс противошоковых мероприятий (см. Анафилактический шок).

При угрозе развития анафилактического шока вследствие укуса перепончатокрылых необходимо иметь набор для оказания неотложной помощи (шприц, вату, спирт, по две ампулы адреналина, димедрола, солумедрола).

Лицам с инсектной аллергией и угрозой развития тяжелых аллергических реакций показана специфическая гипосенсибилизация специальными лечебными аллергенами в условиях аллергологического кабинета. Им рекомендуется иметь при себе необходимый набор средств для оказания неотложной помощи, а также памятку с изложением порядка оказания неотложной помощи.