Недостаточность всасывания

Недостаточность всасывания (синдром мальабсорбции) — синдром, развивающийся в результате нарушения процессов всасывания в тонкой кишке и недостаточного поступления в организм белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов.

Этиология. Причиной нарушения всасывания могут быть воспалительные и дистрофические заболевания тонкой кишки (энтериты, целиакия, кишечная липодистрофия), опухоли (лимфосаркома), ферментные нарушения (ферментные энтеропатии), поражение поджелудочной железы, обширные резекции тонкой кишки, прием некоторых лекарств (неомицин, тетрациклин, антациды), голодание.

Патогенез. Энергетическая недостаточность питания приводит к пеллагре, дистрофии мышц, кахексии, голодным отекам и смерти от истощения, у детей — к задержке роста и развития.

Клиника. К классическим признакам синдрома мальабсорбции относятся похудение и диарея, при этом в кале часто обнаруживаются следы жира или кал прилипает к поверхности унитаза и плохо смывается. У различных пациентов степень диареи неодинакова, а похудение может быть поздним симптомом заболевания. Кроме того, имеются признаки витаминной недостаточности. К ним относятся поперечная исчерченность ногтевых пластинок, образование кровоподтеков или частые кровотечения, фолликулярный гиперкератоз, гемералопия (ночная слепота-), хейлоз, глоссит, снижение вкуса или обоняния, кровоточивость десен, деменция, периферическая нейропатия, тетания, боли в костях, аменорея, увеличение околоушных слюнных желез, отеки и плохое заживление ран. Наблюдаются также повышенное газообразование и вздутие живота, быстрая утомляемость.

Диагностика основывается на характерной клинической картине и данных лабораторного исследования. В каждом случае необходимо выявить заболевание, лежащее в основе недостаточности всасывания.

Лечение проводится в стационаре. Симптоматическая терапия включает парентеральное введение плазмы, белковых гидролизатов, глюкозы, препаратов калия, железа, витаминов.