Носовое кровотечение

Носовое кровотечение. Может быть вызвано факторами, действующими местно (травма, хирургическое вмешательство, опухоли, атрофия слизистой оболочки) и на весь организм (лихорадящие острые инфекционные заболевания, артериальная гипертензия, заболевания системы крови, лучевая болезнь, передозировка антикоагулянтов и др.).

Лечение. Оказание помощи заключается в неотложной остановке кровотечения и лечении в последующем причины заболевания. При небольших кровотечениях больному необходимо придать сидячее положение и прижать крыло носа к носовой перегородке. Рекомендуется также ввести в нос ватный шарик, смоченный вазелином или перекисью водорода, и прижать его через крыло носа к перегородке. При отсутствии эффекта применяют переднюю тампонаду полости, используя марлевый тампон, пропитанный вазелиновым маслом, перекисью водорода, гемофобином, раствором аминокапроновой кислоты. На область переносицы и затылка кладут пузырь со льдом. Если передняя тампонада неэффективна, применяют в сочетании с ней заднюю тампонаду. Для этого используют марлевый тампон (готовый или тут же приготовленный) в виде тюка, соответствующий размеру носоглотки больного (ориентиром могут служить две ногтевые фаланги первого пальца кисти больного), плотно перевязанный тремя шелковыми нитями. Две нити тампона с помощью резинового катетера со стороны полости рта выводят через нос наружу и пальцем вводят тампон за мягкое нёбо в носоглотку. Выведенные из носа нити плотно натягивают, выполняют переднюю тампонаду и нити фиксируют над марлевым валиком. Третью нить тампона (она необходима для извлечения тампона) выводят через рот и фиксируют к щеке пластырем (или к ушной раковине).

В условиях стационара иногда после местной анестезии кровоточащие зоны прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой, электрокоагулятором. Местно из биологических средств применяют гемостатическую губку, фибринные пленки, биологический антисептический тампон, используют также специальные устройства (пневмо- или гидротампоны, катетеры, клипсы).

Внутрь назначают препараты, снижающие ломкость и проницаемость капилляров (рутин, аскорбиновую кислоту), улучшающие свертываемость крови (викасол, этомзилат). При большой кровопотере показано переливание одногруппной крови.

Для остановки носовых кровотечение применяют также хирургические способы.