Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, соединяющих поверхности смежных позвонков, и костно-связочного аппарата позвоночника. Характерно формирование межпозвонковой грыжи образующейся в результате разрыва измененного фиброзного кольца и частичного или полного выпячивания студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.

У людей 50 лет и старше остеохондроз (дискоз) обнаруживается в 95—100% случаев. Однако боль и другие клинические проявления возникают лишь у 40— 50% его носителей. Иногда остеохондроз является лишь рентгенологической находкой.

Все чаще встречаются проявления остеохондроза в детском возрасте на фоне наследственных двигательных стереотипов, избыточной статической нагрузки на шею и поясницу, дефицита белков, витаминов и минеральных солей в пище, гипокинезии. Частым признаком раннего остеохондроза является нестабильность (разболтанность) отдельных сегментов шейного либо поясничного отделов при слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника. Это проявляется уплощением физиологических изгибов позвоночника, болевым, реже — рефлекторно-тоническим синдромом.

Этиология многообразна. Наиболее частой причиной остеохондроза является несоответствие физиологических возможностей избыточным двигательным нагрузкам, способствующим микротравматизации и изнашиванию тканей позвоночника (спортсмены, школьники и лица тяжелого физического труда), гипокинезия, длительное сохранение вынужденной позы (водители, научные работники). К развитию остеохондроза приводят нефизиологичные позы во время работы (смывание потолков),травмы, инфекции, нерациональное питание, влияние радиации, токов СВЧ, нарушения кровообращения, эндокринопатии и другие факторы, усугубляемые наследственным фоном.

Клиника. В условиях сформировавшейся межпозвонковой грыжи диска в окружающих ее тканях возникают отек, венозный застой, развиваются нарушения микроциркуляции крови, спайки.

В результате потери амортизатора изменяется костная структура позвонков: края из гладких становятся острыми, ребристыми, появляются «шипы» — остеофиты. Вследствие постоянного раздражения мышцы спины или шеи напрягаются, сжимаются и вызывают ограничение подвижности и сколиоз (искривление) данного отдела позвоночника. В ближайших к патологическому сегменту позвонках с их фиброзными кольцами и дисками под влиянием статического перенапряжения постепенно развиваются подобные изменения— остеохондроз прогрессирует, гибкость позвоночника уменьшается.

В зависимости от того, что раздражает остеофит или сдавливает сместившееся студенистое ядро — корешки спинномозговых нервов, «конский хвост» спинного мозга или само вещество спинного мозга — развивается клиника соответствующего синдрома (радикулита, люмбаго, люмбоишиалгии, радикулоишемии цервико-брахиалгии, цервикокраниалгии, эпикондилита, синдрома лучезапястного канала, перемежающейся хромоты и других — см. названия).

Диагностика — клинико-рентгенологическая. Основной рентгенологический признак заболевания — снижение высоты межпозвонковых дисков (чаще на уровне сегментов шейного — Cv—CVI, CVIII—DI — и пояснично-крестцового отделов LIV — LV, LV — SI) и параллельные друг другу краевые костные разрастания тел позвонков (остеофиты), в отличие от деформирующего спондилеза, при котором остеофиты растут навстречу друг другу, формируя тугоподвижность позвоночника. В особо тяжелых и неясных случаях рекомендуются компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Лечение. При обострении — постельный режим или щадящий с ограничением двигательной или физической нагрузки, анальгетики, новокаиновые блокады болевых зон с витамином В12 и кортикостероидными гормонами; мочегонные и снижающие рефлекторное напряжение мышц препараты (баклофен, мидокалм, седативные препараты, папаверин и др.). Витамины группы В, структум, микроциркулянты (трентал, никотинаты и др.). Полезны разгрузочная фиксация пораженного отдела позвоночника специальным корсетом или поясом штангиста, массаж и ЛФК, физиотерапия (эритемные дозы УФО, ультразвук с 1% гидрокортизоновой мазью, диадинамические токи, лазеро- и магнитотерапия, иглорефлексотерапия). При сдавлении спинного мозга или корешков «конского хвоста» показано нейрохирургическое вмешательство.