Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — воспаление всей брюшины малого таза. Заболевание может быть диффузным, поражающим париетальную и висцеральную брюшину малого таза, и частичным (перисальпингит, периоофорит, периметрит). Как правило, развивается вторично, вследствие проникновения инфекции из маточной трубы (первичный очаг инфекции), матки, яичников, клетчатки малого таза, аппендикса и других органов, инфицированной кисты или кистомы, при нагноении позадиматочной гематомы, в результате распространения возбудителя гематогенным или лимфогенным путями, а также путем контакта.

Клиника острого пельвиоперитонита характеризуется внезапным началом, прогрессирующим ухудшением общего состояния, сильной болью внизу живота, тахикардией, высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, сухостью языка, вздутием живота, напряжением мышц передней брюшной стенки, положительным симптомом Щеткина—Блюмберга, однако ослабленная перистальтика выслушивается. Отмечаются повышенная СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, признаки токсической анемии и появление дегенеративных форм элементов красной крови; резко положительная реакция на С-реактивный белок. При хроническом пельвиоперитоните образуются спайки, которые могут вызывать неправильные положения матки и ее придатков.

Лечение острого пельвиоперитонита базируется на принципах комплексной терапии острого сальпингоофорита. При образовании гнойника прямокишечно-маточного углубления его опорожняют посредством кольпотомии или пункции заднего свода с последующим введением антибиотиков. Для терапии хронических процессов используются физиотерапия, биостимуляторы и курортное лечение, их проводят так же, как и при хронических сальпингоофоритах.