Переношенная беременность

Переношенная беременность. Принято считать, что нормальная беременность продолжается 265—270 или 280 дней (40 недель, или 10 лунных месяцев) с первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей созревание плода и плаценты до 2 недель раньше или позже указанных сроков не рассматривается как патология.

Различают пролонгированную и истинную переношенную беременность. Хронологически пролонгированная беременность определяется сроком от 40 до 42 недель, а истинная — больше этого срока. Более важным следует считать понятие биологическое перенашивание, при котором имеются признаки перезрелости новорожденного и плаценты, а роды при этом считаются запоздалыми. Они, как правило, сопровождаются различными осложнениями для матери и новорожденного, высоким уровнем перинатальной заболеваемости и смертности. На наш взгляд, переношенной беременностью следует считать беременность после 40 недель с признаками перезрелости плаценты или плода. В связи с неодинаковыми мнениями по перенашиванию беременности данные о частоте ее весьма вариабельны (от 1 до 10% и более).

Течение беременности, родов и послеродового периода при перенашивании характеризуется рядом особенностей. Более часто перенашивание беременности наблюдается у первородящих и возрастных первобеременных при нарушениях менструального цикла и других видах эндокринной патологии. Во время беременности чаще отмечаются токсикозы, анемия и угроза выкидыша. Роды при пролонгированной беременности называются запоздалыми, а при переношенной — запоздалыми родами перезрелым плодом. Основными осложнениями запоздалых родов являются: преждевременное и раннее излитие околоплодной жидкости; различные виды аномалий родовых сил (чаще слабость и дискоординация), затяжные роды, гипоксия плода и новорожденного, клиническое несоответствие между головкой плода и тазом женщины, высокая перинатальная заболеваемость и смертность, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, разрывы родовых путей, послеродовые осложнения.

Лечение. При перенашивании женщину госпитализируют не позднее 41 недели беременности для обследования и выработки тактики родоразрешения.