Полиомиелит

Полиомиелит (болезнь Гейне—Медина) — нейровирусная инфекция с поражением двигательных клеток спинного мозга с последующим развитием вялых парезов, параличей конечностей. Заболевание преимущественно раннего детского и школьного возраста.

Этиология. Возбудитель — вирус полиомиелита, попадающий в организм человека воздушно-капельным путем и через инфицированные предметы или продукты питания. Вирус длительное время сохраняется в воде, молоке, погибает в растворе марганцовокислого калия и перекиси водорода, а также при кипячении в течение 10—12 мин.

Клиника. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39— 40 °С, головной боли, болей в спине и в конечностях. Возникают воспалительные изменения в зеве, носоглотке, рвота, понос, нередко — затемненное сознание, судороги, бред, подергивания отдельных мышц, обильное потоотделение, сонливость, вялость. На 2—3 сутки выявляется болезненность при пальпации по ходу нервных стволов. Дальнейшее течение болезни характеризуется ранним (через 7—10 дней после инфекционного начала) присоединением вялых параличей, которые наиболее выраженны в проксимальных отделах рук и ног, мышцах таза и плечевого пояса. Вялые параличи сопровождаются развитием атрофии пораженных мышц, ранним развитием контрактур (ограничение подвижности суставов), клеточно-белковой диссоциации в спинномозговой жидкости. Боли и расстройств чувствительности не бывает.

В восстановительном периоде (длится до 3 лет) отмечается возобновление функций отдельных мышечных групп, наиболее интенсивное первые 2 нед. Одни группы мышц полностью восстанавливают свои функции, другие— частично, а третьи атрофируются так, что деформируются конечности и туловище.

Лечение симптоматическое. При формировании парезов и параличей — прозерин 0,05% от 0,5 до 1 мл (постепенно наращивая дозу на 0,1 мл) — 12—15 инъекций, оксазил 0,005 —2—3 раза в день (2—3 недели). Витаминотерапия. Иммуностимуляторы: циклоферон по схеме, декарис, тималин, тимоген, интерферон лейкоцитарный. При резидуальных параличах — ретаболил 1,0 мл — 1 раз в неделю (5—6 инъекций). В комплекс ухода за больным полиомиелитом входят: щит под матрац, резиновый круг под крестец; физиологическая укладка — сгибание суставов (подложить валик под коленные и локтевые суставы, приставить упор для стоп или наложить лонгеты, положить одеяло или другую прокладку между ногами; вложить шарик в кисть, отвести первый палец; голова лежит без подушки).