Стенозы гортани

Стенозы гортани — сужение просвета гортани, вплоть до полного закрытия. Различают острые и хронические стенозы гортани.

Острые стенозы наблюдаются при истинном и ложном крупе, гортанной ангине, хондроперихондрите, инородных телах, травме гортани (механической, термической, химической).

Хронические стенозы гортани развиваются медленно и обусловлены злокачественными и доброкачественными опухолями, Рубцовыми изменениями после травмы, склеромой, сифилисом, параличом мышц гортани и др.

Клиника. В течении стенозов гортани выделяют четыре стадии:

I стадия — субкомпенсации; наблюдается инспираторная одышка только при физической нагрузке. В спокойном состоянии больные чувствуют себя удовлетворительно;

II стадия — компенсации; инспираторная одышка беспокоит больного в покое, наблюдается втяжение податливых мест на шее и грудной клетке (в надлючичной, яремной ямке и межреберных промежутках). Больной занимает вынужденное сидячее положение;

III стадия — декомпенсации; инспираторная одышка усиливается, дыхание шумное, наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек. Больной становится беспокойным, просит о помощи, покрывается холодным потом, дыхание его учащается;

IV стадия — асфиксии (удушья); дыхание замедляется, сердечно-сосудистая деятельность падает, кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок. Больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, у них расширяются зрачки, появляются судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание, наступает потеря сознания и остановка дыхания.

Лечение стенозов гортани этиопатогенетическое и направлено на улучшение или восстановление дыхательной функции.

В первых двух стадиях возможна медикаментозная терапия, направленная на расширение просвета гортани. В стадии III и IV (декомпенсации и асфиксии) необходимо немедленно восстановить дыхание с помощью трахеотомии, интубации.