Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее слабоумие (деменция), развивающееся после 50 лет (чаще — у женщин) на фоне диффузной атрофии головного мозга (преимущественно его коры). В основе биохимизма мозговой атрофии лежат перекисное окисление липидов, дефицит цинка и кофермента Q10, накопление клетками мозга свободных радикалов.

Клиника: ранние и прогрессирующие расстройства памяти и внимания, нарушение ориентировки в пространстве при осознании своей психической неполноценности, речевые расстройства, утрата привычных навыков (апраксия), судорожные припадки, бред, галлюцинации, гиперкинезы, эндокринные нарушения (маскулинизация у женщин, булимия, кахексия). Течение болезни в среднем — 8—12 лет. В исходной стадии — насильственный смех и плач, оральные и хватательные автоматизмы, преобладание вынужденной (эмбриональной) позы.

Лечение и уход. Начинают лечение с ноотропных препаратов: ноотропидил по 0,4 г 3 раза в день на протяжении 1—2 мес, с месячными перерывами 3 раза в год; нейромидин — с 10 мг 2 раза в день с постепенным повышением дозы до 40 мг в течение недели длительностью 1,5—2 мес. с повторением через 1 мес. — 3 раза в год; мексидол — по 2 таб. 0,125 мг 3 раза в день на протяжении 3—4 мес. Показаны препараты никотиновой кислоты, цинка, аминокислоты: глицин по 0,3 г 2 раза в день курсами по 3—4 мес. 2 раза в год, церебролизин по 5,0 внутримышечно курсом 20 инъекций 2—3 раза в год; лецитинхолин по 0,4 г 2 раза в день курсами по 3 мес. 2 раза в год; кофермент Q10 (убихион) от 90 до 120 мг/сут — до 1 месяца — 3 курса в году. Препараты, улучшающие липидный обмен:ловастатин, симвастатин, липикор, медостатин, аторвастанин — в среднем по 20 мг вечером в течение 2—3 мес; витамин В6 5% — 2,0 мл внутримышечно курсами по 20 инъекций 3—4 раза в год.

Судороги купируют введением лазикса 2,0 мл и реланиума по 2,0 мл в мышцу. При возбуждении и психических расстройствах вводят 0,2 реланиума или аминазина.

Диета — белково-овощная, дополненная фруктами и кашами, тыквенными семечками. Лежачим больным проводят профилактику пролежней, поворачивая больного в постели каждые 2 ч, обрабатывая кожу камфорным спиртом и смазывая подозрительные места 1—2% раствором бриллиантовой зелени, малавита, 5% гелем солкосерила; следует постоянно наблюдать за функцией кишечника.