Геморрагическая лихорадка Денге

Геморрагическая лихорадка Денге — комариная антропонозная геморрагическая лихорадка, проявляющаяся двухволновой температурной реакцией, поражением суставов и сыпью.

Этиология. Возбудителем является РНК-содержащий Flaviovirus. Возбудитель имеет четыре антигенных типа, термолабилен, чувствителен к эфиру и дезинфектантам.

Эпидемиология. В настоящее время геморрагическая лихорадка Денге представляет собой основную причину заболеваемости и смертности в тропической Азии. Геморрагическая лихорадка Денге возникает практически только у коренного населения. Болеют преимущественно дети: первый пик заболеваемости наблюдают у детей в возрасте до года, второй — в возрасте от 3 до 5 лет. Заболевание у детей раннего возраста обусловлено первичной инфекцией в присутствии материнских антител.

Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно. Начальная стадия (2—4 дня) характеризуется лихорадкой, головной болью, кашлем, тошнотой, рвотой и болями в животе, часто тяжелыми. У больных регистрируются тонзиллит, фарингит, лимфаденопатия и гепатомегалия. После начальной стадии состояние больного быстро ухудшается, появляются вялость и слабость. У 50% заболевших наблюдаются петехии, локализующиеся чаще всего на лбу и дистальных участках конечностей. Иногда может появиться макуло-папулезная сыпь. Развивается шоковый синдром Денге: гипотензия, уменьшение пульсового давления, тахикардия, цианоз, патологические рефлексы. Смерть чаще всего наступает на 4—5-й день заболевания. Желудочно-кишечное кровотечение, кома, шок являются неблагоприятными прогностическими признаками. Лица, пережившие этот период, быстро и без рецидивов выздоравливают.

В периферической крови наблюдаются тромбоцитопения (менее 100 • 109/л), лейкоцитоз. Показатели СМЖ остаются в норме. На ЭКГ — диффузные изменения миокарда. У 60% больных рентгенологически определяются признаки бронхопневмонии и плеврального выпота.

Для диагностики используются биологические и серологические (РСК, РТГА) методы.

Лечение. В основе лечения лежит коррекция циркуляторного коллапса. Эффективность применения глюкокортикостероидов не доказана. Антибиотики не показаны, а симпатомиметические амины и препараты салициловой кислоты противопоказаны.