Лихорадка Марбурга

Лихорадка Марбурга — заболевание, вызываемое РНК- содержащим вирусом, характеризующееся выраженным геморрагическим синдромом, частым вовлечением в процесс кишечника и верхних дыхательных путей.

Этиология. Вирус Марбурга впервые был обнаружен в 1967 г. По физико-химическим свойствам вирусы Марбурга и вызывающий лихорадку Эбола идентичны и в настоящее время выделяются в новое семейство Filoviridae.

Эпидемиология. Предполагается распространение инфекции парентеральным и, возможно, респираторным и трансконъюнктивным путями. Вирус может длительно сохраняться в семенной жидкости переболевших (до 3 мес.) и обусловливать половой путь передачи инфекции. Обезьяны, видимо, являются восприимчивыми, но случайными хозяевами. Чаще встречается в странах Африки.

Клиническая картина. После инкубационного периода (3—9 дней) у больных внезапно развиваются сильные головные боли в лобной и височной областях, недомогание, миалгий в поясничной области, тошнота и рвота. Температура тела повышается до 39,4—40 °С. Приблизительно у половины больных развивается конъюнктивит. Через 1—2 дня от начала заболевания отмечаются водянистая диарея, часто очень тяжелая, летаргия и нарушения сознания. В течение первой недели заболевания появляются энантема на мягком нёбе и миндалинах, шейная лимфаденопатия. Наиболее достоверным клиническим признаком служит макулопапулезная сыпь без зуда, появляющаяся на лице и шее и распространяющаяся на конечности. Через 4—5 дней пораженная кожа на ладонях и подошвах начинает слущиваться. Обычно между 4-м и 7-м днями заболевания развивается геморрагический синдром, включающий желудочно-кишечное, почечное, маточное или конъюнктивальное кровотечения. На второй неделе развиваются гепатоспленомегалия, отек лица, орхит, способный привести к атрофии яичек, миокардит, панкреатит. В периферической крови с первых дней выраженная лейкопения, на 4-й день развивается нейтрофилез, затем могут появиться атипичные лимфоциты. На ранних стадиях отмечается тромбоцитопения, достигающая своего пика (менее 10 • 109/л) между 6-м и 12-м днем заболевания. СОЭ несколько увеличена.

Диагностика — вирусологическая или серологическая (нарастание титра антител).

Лечение — симптоматическое, этиотропная терапия не разработана, применение сыворотки реконвалесцентов не доказало свою эффективность.

Профилактика. Профилактические мероприятия — соблюдение санитарно-эпидемиологического режима при работе с больными, локализация очагов инфекции.