Мерцание желудочков

Мерцание желудочков (желудочковая асистолия) проявляются прекращением кровообращения, картиной клинической смерти, отсутствием пульса, сердечных тонов, сознания, хриплым атональным дыханием, иногда судорогами, расширением зрачков (начинается через 45 с после прекращения кровообращения). Эти симптомы могут возникать при любом тяжелом заболевании сердца (чаще при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), при передозировке сердечных гликозидов, препаратов калия, противоаритмических средств, при электротравме, наркозе, при внутрисердечных манипуляциях. Дифференцировать мерцание и асистолию можно по ЭКГ. Некоторое диагностическое значение имеет предшествующая аритмия: ранние политопные желудочковые экстрасистолы и желудочковая тахикардия чаще предшествуют мерцанию, нарастающая блокада — асистолии.

Лечение сводится к немедленному наружному массажу сердца, искусственному дыханию, которые следует продолжать до достижения эффекта (спонтанные тоны сердца и пульс) или доставки больного в стационар, где производится электроимпульсная терапия (при мерцании) или временная электрокардиостимуляция (при асистолии). Внутрисердечное введение лекарств на догоспитальном этапе (калия хлорид при мерцании, адреналин при асистолии) может быть эффективно у отдельных больных при установленной природе аритмии.