Склерит, эписклерит

Склерит, эписклерит — воспалительные заболевания склеры.

Этиология. Ведущую роль в развитии склеритов играет стрептококковая инфекция. Указывается на связь возникновения заболевания с проявлениями ревматизма, полиартрита, герпетической инфекции. Патологический процесс при склеритах развивается по типу бактериальной аллергии, а в некоторых случаях приобретает аутоиммунный характер, что обусловливает их упорное рецидивирующее течение. Ранее наиболее распространенными причинами воспалительных заболеваний склеры являлись туберкулез, саркоидоз, сифилис.

Клиника. Эписклерит обычно развивается на участках между веками, возникает внезапно, вызывая слезотечение, боль, светобоязнь, покраснение глаза. При диффузном эписклерите края гиперемии плохо очерчены и постепенно исчезают среди нормальной ткани, надлежащая конъюнктива отечна. При узелковом эписклерите воспалительные явления сопровождаются образованием узелков диаметром 2—3 мм, которые могут сливаться друг с другом. Эписклерит продолжается в среднем 2—3 нед. (но может продолжаться от 5 дней до нескольких месяцев).

Склериты отличаются более глубоким поражением склеры и сопровождаются выраженными симптомами заболевания. Процесс часто двусторонний, может осложняться кератоувеитом, вторичной глаукомой.

Лечение общее и местное. При склеритах стрептококковой этиологии назначают пролонгированные формы пенициллина: бициллин-3 или бициллин-5 по схеме; реопирин или бутадион внутримышечно. При склеритах стафилококковой этиологии применяют специфический бактериофаг, стафилококковый анатоксин, антистафилококковый гамма-глобулин. При склеритах туберкулезной этиологии назначают противотуберкулезные препараты: изониазид, стрептомицин, ПАСК. Больным с невыясненной этиологией заболевания проводится общая противовоспалительная терапия: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, кортикостероиды, нестероидиые противовоспалительные средства, неспецифическая гипосенсибилизация. Местно назначают наклоф 0,1%; преднизолон 0,5%; цилоксан 0,3%.