Васкулиты кожи аллергические

Васкулиты кожи аллергические — дерматозы, обусловленные неспецифическим аллергическим воспалением стенок кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки. Для них характерны симметричность и полиморфность высыпных элементов и их воспалительно-аллергический характер, несклонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу. Васкулиты кожи имеют острое или хроническое рецидивирующее течение. Согласно классификации СТ. Павлова и O.K. Шапошникова (1965), аллергические васкулиты делят на поверхностные и глубокие. При поверхностных васкулитах поражаются капилляры, артериолы и венулы дермы, при глубоких— преимущественно артерии среднего калибра мышечного типа, расположенные на границе собственно кожи с подкожной клетчаткой и в глубине жировой ткани. Из поверхностных аллергических васкулитов чаще других встречаются геморраргический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха) и аллергический артериолит кожи Рюнтера.

Геморраргический васкулит является системным сосудистым полиэтиологичным заболеванием и встречается чаще у лиц моложе 20 лет.

Клиника. Протекает в двух формах: кожно-суставной и с поражением внутренних органов. Кожно-суставная форма проявляется как простая пурпура (геморраргические пятна размером от 1 мм до 2 см; иногда волдыри, высыпания на разгибательных поверхностях конечностей, на ягодицах, реже на лице, вокруг суставов на ногах), или в виде некротической пурпуры (пятна, папулы, пузыри с серозным и геморраргическим содержимым, изъязвления, некрозы, геморраргические корки на передней поверхности голеней и стоп). Период рубцевания может длиться много месяцев.

Аллергический васкулит (артериолит) кожи Рюнтера проявляется рецидивирующей полиморфной сыпью (эритематозные и геморраргические пятна, папулы, волдыри, пузырьки, очажки некроза), располагающейся симметрично на конечностях, чаще нижних. Описаны уртикарный, геморраргический, папулонекротический, пустулезно-язвенный и некротически-язвенный типы этого васкулита. Следует отличать от папуло-некротического туберкулеза кожи.

Лечение. Проводят санацию очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Показаны антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты кальция, аскорутин, при тяжелом течении — глюкокортикоидные гормоны в средних дозах, нестероидные противовоспалительные препараты. Местно применяют кортикостероидные мази, мазь «Ируксол», 10%-ную метилурациловую мазь, «Цигерол», «Винилин» и др. Прогноз благоприятный.