Невроз

Неврозы — функциональные расстройства психических (преимущественно эмоционально-волевых) и нейровегетативных функций с сохранением у больных достаточно правильного понимания критической оценки себя и окружающего. Выделяют три основные формы неврозов: неврастению, обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) и диссоциативное (конверсионное) расстройство (истерический невроз). Представления о распространенности неврозов противоречивы. Учтенные случаи: 15,8—21,8 на 1000 населения; среди психических заболеваний неврозы составляют 20—25%.

Клиника. Невротические расстройства имеют динамический характер: невротические реакции, затем невротические состояния и далее невротическое развитие личности. Невротические реакции — кратковременные (не более 1 мес.) расстройства, включают вегетативные, сенсомоторные, аффективные проявления при отсутствии борьбы за восстановление социального статуса. Они возникают в результате внезапного воздействия психотравмы (испуг, неожиданное сообщение о болезни близкого, измена, угроза наказания и т.д.), чаще встречаются в детском и подростковом возрасте. Появление оценки собственной болезни и соответствующего ей поведения свидетельствует о сформировавшемся неврозе. Учащение невротических реакций при длительности более 6 мес. может привести к развитию невротического состояния. Невротическое развитие личности формируется при хроническом течении невроза. При этом перестраивается структура личности, появляются не свойственные ранее субъекту стереотипы поведения, эмоциональные реакции защитного плана— астенического, истерического, обсессивно-фобического, психастенического, аффективно-возбудимого, ипохондрического, субдепрессивного.

Общие симптомы неврозов:

Расстройство самочувствия: дискомфорт, головная боль, вялость, разбитость (особенно после сна), повышенная утомляемость, быстрая смена нормальной работоспособности упадком сил и «апатией», неосвежающий сон, неприятные ощущения в органах и частях тела с функциональными расстройствами их деятельности.

Эмоциональные расстройства: неустойчивость настроения, чувствительность, впечатлительность, раздражительность; взрывчатость, склонность к депрессивным реакциям, страхам и опасениям, бурные аффективные вспышки с эмоциональной истощаемостью, неадекватной эмоциональной реакцией силе раздражителя, недостаточностью волевого контроля.

Расстройства психических функций: памяти (забывчивость, чувство ослабления запоминания и воспроизведения); внимания (истощаемость, отвлекаемость или прикованность к неприятным ощущениям и воспоминаниям); мышления (неприятные навязчивые мысли пессимистического содержания, аффективное мышление), ощущения и восприятия (неприятные тактильные, болевые и другие ощущения, ослабление или потеря слуха, зрения), сознания (аффективно суженное сознание).

Расстройства эффекторно-волевой сферы и влечений: нарушение сексуальных функций, аппетита, инстинкта самосохранения, навязчивые действия.

Соматовегетативные и другие расстройства: повышенная потливость, приливы жара, усиленный дермографизм, тахикардия, лабильность пульса и артериального давления, поносы, запоры, недержание кала, тошнота, срыгивание и рвота, учащенное мочеиспускание и недержание мочи, одышка и затрудненное дыхание, функциональные парезы, параличи, потеря речи, заикание, тремор, тики.

Диагноз выставляется на основании общей клинической картины.