Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь — классическое системное аллергическое заболевание.

Этиология. Заболевание развивается после повторного парентерального введения чужеродного белка, сыворотки, вакцины, плазмы.

Патогенез. При сывороточной болезни в крови нарастают иммунные комплексы в составе аллергена, IgG, IgM, которые на фоне активации комплемента ведут к поражению сосудов.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 7 до 12 сут, у сенсибилизированных лиц может сокращаться до нескольких часов от момента поступления аллергена.

По интенсивности клинических проявлений сывороточная болезнь разделяется на четыре формы: легкая, средней тяжести, тяжелая и анафилактическая.

Легкая форма сывороточной болезни наблюдается сравнительно часто. Общее состояние больного остается удовлетворительным на фоне повышения температуры до 38 С. Появляются уртикарная или другого характера сыпь, ангионевротический отек, незначительно увеличиваются лимфатические узлы. Боли в суставах бывают сравнительно редко.

Сывороточная болезнь средней тяжести характеризуется зудом, жжением, болезненностью, припухлостью и краснотой вокруг места инъекции антигена, легким увеличением регионарных лимфатических узлов, высыпаниями по типу уртикарной крапивницы. Одновременно отмечаются головная боль, потливость, тахикардия, гипотензия, полиартралгии, тошнота и рвота. Температура тела поднимается до 38—39 °С и держится 1—2 нед. В крови — умеренный лейкоцитоз с тенденцией к лейкопении с относительным лимфоцитозом и эозинофилией. СОЭ повышена. В моче — следы белка. Длительность течения — до 3 нед.

Тяжелая форма сывороточной болезни отличается от указанных выше форм повышением температуры тела на более длительный срок, частыми рецидивами, наличием кореподобной или геморрагической сыпи, развитием синовитов и невралгий, припуханием суставов и их болезненностью, лимфаденопатией. Существенно страдает кровообращение, что проявляется учащением пульса, падением кровяного давления, одышкой. В крови —лейкопения с относительным лимфоцитозом, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, снижение свертываемости.

Осложнения: миокардит, гломерулонефрит, гепатит, полиневрит, энцефалит.

Диагноз не представляет затруднений при развитии заболевания через 7—12 дней после введения чужеродных сывороток или белковых лекарственных препаратов и появления сыпи на месте инъекции антигена, полиаденопатии, полиартралгии. .

Лечение. При анафилактическом шоке необходимо срочно ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно, преднизолон (60— 90 мг) внутримышечно или внутривенно капельно, сердечные средства.

При сывороточной болезни показаны антигистаминные препараты: 2 мл 2% раствора супрастина или 1 мл 1% раствора димедрола 1—2 раза в сутки, или 1 мл 0,1% раствора тавегила 2 раза в сутки.