Гиперкортицизм

Гиперкортицизм — (болезнь Иценко-Кушинга) обусловлена повышенной продукцией гормонов коры надпочечников и проявляется характерными симптомами (атипичное ожирение, артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена, половой функции, остеопороз и др.).

Этиология. Наиболее частыми причинами являются опухоли гипофиза или надпочечников, инфекционно-воспалительный процесс в гипоталамо-гипофизарной области, травма. В ряде случаев гиперкортицизм может возникнуть у больных, получающих длительное время глюкокортикоидную терапию (бронхиальная астма, системная красная волчанка и др.).

Клиника. Заболевание чаще развивается у женщин. Характерными признаками являются атипичное ожирение с отложением жира в области лица, шеи, туловища и отсутствие его на конечностях, появление багрово-цианотичных стрий (полос) на коже. Лицо становится круглым, а его цвет пунцово-цианотичным. Характерны повышения АД и медленно нарастающие явления миокардиодистрофии. Постепенно появляются клинические признаки остеопороза — боли в спине, уменьшение роста. Плохо заживают раны, хронизируются и вяло протекают воспалительные процессы. У женщин отмечаются признаки маскулинизации (гипертрихоз, гирсутизм, аменорея и т.д.). У мужчин вследствие феминизации нарушается потенция, возможно изменение голоса, развивается ложная гинекомастия. Довольно часто наблюдаются полиурия, гиперпигментация кожных покровов.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных рентгенологического исследования, повышения уровня 17-оксикортикостерои-дов в крови и моче.

Лечение. Проводят лучевую терапию или оперативное лечение (одно- или двусторонняя адреналэктомия). Симптоматическая терапия предполагает использование гипотензивных средств, препаратов калия, анаболических гормонов, лечение сахарного диабета.