Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь сердца) — заболевание, обусловленное ухудшением коронарного кровообращения вследствие атеросклеротического поражения (сужения) коронарных артерий или нарушения функционального состояния (спазма), изменениями реологических свойств крови и другими причинами, приводящими к ишемии миокарда.

Понятие «ишемическая болезнь сердца» охватывает лишь те патологические состояния миокарда, которые обусловлены атеросклеротическим поражением коронарных артерий (атеросклеротическая бляшка, тромбоз) или нарушением их функционального состояния (спазм). Ишемия миокарда может развиться и при поражениях коронарных артерий иного происхождения (инфекционный эндокардит, СКВ, ревматизм и др.), а также при пороках сердца (особенно аортальных), однако эти случаи не относятся к ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин смертности населения индустриально развитых стран (40—55%). Эпидемиологическими исследованиями установлено, что ишемическая болезнь сердца встречается у 11—20% взрослого населения. Частота встречаемости ИБС нарастает с увеличением возраста.

Этиология. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий, его выявляют в различной степени выраженности больше чем у 90% больных этим заболеванием. Чаще всего атеросклеротический процесс — базис для развертывания многочисленных сложных механизмов, изменяющих коронарный кровоток, метаболизм и функцию миокарда.

Факторы, предрасполагающие к развитию атеросклероза коронарных артерий, рассматриваются как факторы риска ишемической болезни сердца. Среди них наиболее существенными являются следующие: высококалорийное питание; гиперлипидемия (гиперхолестеринемия); артериальная гипертония; курение; гиподинамия; избыточная масса тела; сахарный диабет; наследственная предрасположенность.

Патогенез. Развившийся коронарный атеросклероз может приводить к спазму пораженных артерий, образованию внутрисосудистых тромбоцитарных очагов с формированием тромбозов в различных сосудистых зонах. В зависимости от степени возникшего несоответствия между энергетическими потребностями миокарда и возможностями кровоснабжения развивается различной выраженности ишемия миокарда.