Ганглионит

Ганглионит — поражение симпатического нервного узла (или нескольких узлов с сегментарными корешками, периферическими нервами) инфекцией (грипп, ангина, ревматизм, опоясывающий герпес, бруцеллез, малярия, сифилис), реже травмами, опухолями, токсинами.

Клиническая картина характеризуется выраженным болевым синдромом, чаще жгучего, приступообразного характера, с парестезиями и зудом в области, относящейся к пораженному ганглию. При герпетическом поражении на коже по ходу соответствующего нервного ствола образуются болезненные пузырьковые высыпания, при пальпации остистых отростков позвонков появляются боли. Наблюдаются функциональные нарушения работы внутренних органов, иннервируемых пораженными узлами. Изменяется окраска и пигментация кожи в зоне пораженного ганглия, иногда кожа изъязвляется, возникает отек подкожной клетчатки, нарушаются регионарное потоотделение и терморегуляция. В регионарных мышцах наблюдаются атрофии, снижение тонуса, развиваются контрактуры. Снижаются рефлексы, развиваются анкилозы суставов.

При поражении верхнего шейного симпатического узла указанные изменения наблюдаются в области головы, лица, шеи.

Заболевание звездчатого узла характеризуется — ложным стенокардитическим синдромом, болями в руке и верхнем отделе грудной клетки.

Поражение гассерова (тригеминального) узла вирусом герпеса бывает, как правило, у людей пожилого возраста и является отражением возрастных иммуносупрессивных сдвигов. Течение заболевания более тяжелое, чем при герпесе других локализаций. Боли и высыпания чаще локализуются в зоне иннервации 1-й ветви тройничного нерва, реже — 2-й и 3-й ветвей; в области высыпания развивается периорбитальный отек и отек век. Возможно воспаление роговицы (кератит) с мелкоточечными высыпаниями, помутнением поверхностных слоев, светобоязнь. Офтальмический герпес может сочетаться с поражением глазодвигательного нерва, проникать в бульбарные отделы ствола мозга, обусловливая энцефалит или менингит.

Ганглионит коленчатого узла (невралгия Рамсея—Ханта) характеризуется болью в наружном слуховом проходе, герпетическими высыпаниями в области уха и парезом мимических мышц лица на стороне поражения. Возможно головокружение.

При поражении нижнегрудных и поясничных узлов— нарушения вегетативно-трофической иннервации нижней части туловища и ног, нарушения функции органов брюшной полости и малого таза.

Лечение. При воспалительных процессах— антибиотики и противовирусные препараты (ацикловир от 200 до 800 мг каждые 4 ч в течение 10 дней; фамвир, бонафтон, хелепин, алпизарин, медовир — по схеме), циклоферон, интерферон, интрон А, анаферон — по схемам; десенсибилизирующие (фенкарол 0,25 г 3 раза в день; тавегил 0,001 г 3 раза в день; супрастин 0,025 г 2 раза в день); обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак 3,0 мл; ортофен 3,0 мл в мышцу 5—10 дней), анальгин 50% — 2,0 мл; баралгин 5,0 мл; трамадол 2,0 мл в мышцу; целебрекс— ингибитор циклооксигеназы-2 и блокатор синтеза простагландинов — по 100—200 мг 2 раза в день — до 10—15 дней; мильгамма (комбинация витаминов В1, В6 и лидокаина) — 2,0 мл в мышцу в течение 5 дней либо внутрь по 1 драже в день; ганглиоблокаторы (ганглерон 1,5% — 2,0 мл 2 раза в день, пентамин 5% —1,0 мл 1 раз в день); нейролептики (аминазин 2,5% —1,0 мл в мышцу); антидепрессанты (леривон, прозак, стаблон — 1 таб. 1—2 раза в день до купирования боли); блокады в зоне пораженного ганглия и по ходу нервного корешка (ствола) 2% раствором лидокина — 6,0—10,0 мл с суспензией гидрокортизона 50—75 мг и витамином В12 0,05% —1,0 мл; витамины группы В, аскорбиновую кислоту до 600—1000 мг ежедневно.

Физиотерапия: сегментарно УФО (эритемные дозы), лазеротерапия, токи Бернара с 2% новокаином, ультразвук с 1% гидрокортизоновой мазью.